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《中国人民解放军军医进修学院》 2009年
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T淋巴细胞和血管内皮细胞在外阴白色病变发病中作用的初步探讨

梁霄  
【摘要】: 目的:外阴白色病变是指女性外生殖器皮肤表皮组织生长紊乱和真皮组织变性的慢性疾病,以顽固性的外阴瘙痒,局部皮肤色素减退,外阴萎缩变性为主要临床症状,患者外阴瘙瘁严重,影响日常生活,某些患者外阴萎缩粘连,造成性生活和分娩困难,严重影响生活质量。本病的病因及发病机制不明确,治疗效果欠佳。近年来皮肤作为免疫器官这一观念的引入,免疫因素在外阴白色病变发病中的作用被逐渐重视。作为免疫系统的主要效应细胞T淋巴细胞和血管内皮细胞在局部免疫应答中发挥重要作用。目前已有大量研究报道显示T淋巴细胞和血管内皮细胞在多种皮肤性疾病的发生中扮演重要角色,如银屑病。在外阴白色病变的发病机制中,T淋巴细胞和血管内皮细胞有关的研究报道不多。聚焦超声是一种无创性外科治疗技术,近年来在治疗外阴白色病变方面取得良好疗效,但其治疗机制尚不明确。本研究采用免疫组化方法,观察外阴白色病变患者病损皮肤中T淋巴细胞数量、形态、分布变化;血管肉皮细胞表达CD34分子、微血管变化情况以及与聚焦超声治疗疗效之间的关系,为探讨T淋巴细胞和血管内皮细胞在外阴白色病变的发生、发展及聚焦超声治疗中的作用提供初步试验依据。 方法:收集20例外阴白色病变患者病损皮肤(其中12例外阴鳞状上皮增生型的患者,8例外阴硬化性苔藓的患者),11例经聚焦超声治疗后的外阴皮肤及20例正常人的外阴皮肤标本,采用免疫组化法对外阴皮肤标本中的CD4~+、CD8~+T淋巴细胞及血管内皮细胞进行检测,观察病损皮肤中T淋巴细胞形态、数量、分布的变化以及血管内皮细胞CD34分子的表达及微血管变化。对病变组进行聚焦超声治疗,采用CZF-1聚焦超声治疗仪,分别于治疗后1月、3月、6月进行复诊或随访,观察患者症状与体征,并对治疗后患者病损皮肤与治疗前对比,分析T淋巴细胞、血管内皮细胞与聚焦超声治疗效果之间的关系。 结果:20例病变组患者病损皮肤与正常对照组相比CD4~+、CDS~+T淋巴细胞减少,CD4/CD8比值减小;CD34~+血管内皮细胞减少,微血管管腔变薄,微血管计数减少。11例经聚焦超声治疗后患者病损皮肤与治疗前相比CD4~+、CD8~+T淋巴细胞及CD34~+血管内皮细胞计数增加,真皮层内微血管增加。 结论:T淋巴细胞和血管内皮细胞在外阴白色病变的发生、发展中发挥重要作用。聚焦超声可以促进T淋巴细胞以及血管内皮细胞活性从而发挥治疗疗效。
【学位授予单位】:中国人民解放军军医进修学院
【学位级别】:硕士
【学位授予年份】:2009
【分类号】:R711.72

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