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《中国人民解放军军医进修学院》 2010年
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应用双球囊灌注导管局部注射紫杉醇预防犬冠状动脉支架内再狭窄的实验研究

王锦达  
【摘要】: 目的:评价在支架植入犬冠状动脉前应用双球囊灌注导管在冠状动脉内局部注射紫杉醇预防支架内再狭窄的安全性和有效性。 方法:选取20—25公斤杂种犬20只作为实验对象,随机分为实验组(15只)和对照组(5只),在全麻下行介入手术,应用EBU3.5(美敦力公司)指引导管到达主动脉根部,行左冠状动脉造影,选取合适的血管(前降支或回旋支)作为试验用靶血管,制造球囊损伤模型,然后应用双球囊灌注导管对损伤处局部注射药物,实验组局部注射紫杉醇(10ml,20umol/L),对照组局部注射生理盐水(10ml),灌注时间为26.45±5.18秒,然后在靶血管段植入3.0×8mm的316L不锈钢金属裸支架(Boston Scientific)。三个月后行冠状动脉造影复查、冠状动脉内光学相干断层成像(OCT)、组织学检查,分别应用OCT和高倍电子显微镜定量分析内膜增殖情况:测量两组靶血管支架内最窄处的平均内膜厚度(mm)、血管残腔面积(mm2)、新生内膜面积(mm2)、内弹力膜面积(mm2)、外弹力膜面积(mm2)、狭窄程度(%) 结果:20只实验动物均存活,实验组1只动物冠状动脉内未找到支架。冠状动脉造影显示支架内再狭窄率实验组为28.57%,对照组为60%。冠状动脉内光学相干断层成像(OCT)测量支架内最窄处实验组平均新生内膜厚度为0.16±0.03 mm,新生内膜面积为1.38±0.36 mm2,残余管腔面积为3.64±0.56mm2,狭窄程度为27.40±4.56%,对照组平均新生内膜厚度为0.38±0.03mm,新生内膜面积为2.51±0.47 mm2,残余管腔面积为2.78±0.57mm2,狭窄程度为47.40±4.50%,两组比较,上述变量差异均有显著性(P0.05)。病理检查支架内最窄处实验组平均内膜厚度为0.22±0.09 mm,新生内膜面积为1.69±0.79 mm2,残余管腔面积为3.07±0.49mm2,狭窄程度为33.93±9.99%,对照组平均内膜厚度为0.47±0.05 mm,新生内膜面积为3.43±0.25mm2,残余管腔面积为1.85±0.55mm2,狭窄程度为65.40±8.23%,两组比较,上述变量差异也均有显著性(P0.05)。两组支架均完全内皮化,无血栓及瘤样扩张形成。 结论:应用双球囊灌注导管冠状动脉内局部注射紫杉醇,抑制了冠状动脉平滑肌细胞和内皮细胞增生,减轻了支架内再狭窄程度,而且所有支架完全内皮化,未发生血栓形成、瘤样扩张情况。故应用双球囊灌注导管冠状动脉内局部注射紫杉醇预防支架内再狭窄是安全有效的。
【学位授予单位】:中国人民解放军军医进修学院
【学位级别】:硕士
【学位授予年份】:2010
【分类号】:R541.4

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【参考文献】
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