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《中国人民解放军军医进修学院》 2009年
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斑点追踪技术评价左室扭转和解旋运动的研究

马春梅  
【摘要】: 研究背景和目的:二维斑点追踪显像(speckle tracking imaging,STI)技术基于高帧频二维图像,可以准确测定心肌的速度、应变及位移。许多研究证实,STI技术与声学测微法及MRI所测指标高度相关。本研究拟应用STI技术研究正常人、高血压伴左室肥厚(LVH)患者及急性前壁心肌梗死(AMI)患者左室的扭转及解旋运动。 本研究分三个部分:第一部分应用STI技术研究不同年龄组正常人左室扭转及解旋运动的特点,并为下面的研究提供正常对照;分析解旋率与常规超声心动图所测舒张功能指标(E/A,e’,E/e’)的相关性。第二部分应用STI技术研究高血压伴LVH患者左室扭转及解旋运动的变化;第三部分,应用STI技术评价前壁AMI患者基底部、心尖部左室旋转角度的变化及左室扭转、解旋运动的变化,并分析解旋率与左室收缩末容积及射血分数的相关性。 第一部分斑点追踪显像技术对不同年龄正常人左心室扭转及解旋运动的研究 方法:健康志愿者94例,按年龄分为青年组(18~45岁)、中年组(46~64岁)和老年组(65~79岁)及老老年(≥80岁)组。取胸骨旁左室心尖和心底短轴观二维灰阶图像,用EchoPAC软件行脱机分析。计算扭转角度峰值(Ptw)、扭转角度达峰时间(TPtw)、收缩末期扭转角度(AVCtw)、等容舒张末期扭转角度(MVOtw)、解旋率(UntwR)、扭转速度峰值(PTV)、扭转速度达峰时间(TPTV)、解旋速度峰值(PUV)和解旋速度达峰时间(TPUV),比较不同年龄组的结果。结果:正常人左室扭转运动主要表现为心底部顺时针旋转和心尖部逆时针旋转,心脏整体表现为心动周期内逆时针方向为主的扭转运动。随年龄增加,Ptw、AVCtw、MVOtw和PUV测值逐渐增加,UntwR测值逐渐减低,四组间差异比较均有统计学意义(P0.05);而TPUV、PTV、TPTV检测值四组间差异比较均无统计学意义(P0.05)。结论:应用STI技术可无创评价由年龄引起的正常人左室扭转及解旋运动的变化。 第二部分斑点追踪显像技术对高血压合并左室肥厚患者左室扭转及解旋运动的研究 方法:对29例正常人和50例原发性高血压伴轻度LVH及中-重度LVH患者于胸骨旁心尖及心底水平采集左室短轴二维图像,用EchoPAC.软件进行脱机分析。计算Ptw、AVCtw、MVOtw、PTV、TPTV、PUV、TPUV及UntwR。结果:高血压轻度LVH及中-重度LVH组Ptw、AVCtw则VOtw较正常对照组明显增加(P0.05)。尽管三组间PTV、TPTV、PUV无明显变化(P0.05),与正常对照组及轻度LVH组比较,中-重度LVH组TPUV明显延长(P0.05),中-重度LVH组UntwR明显下降(P0.05)。结论:STI技术可以准确评定高血压左室肥厚引起的左室功能的变化。 第三部分斑点追踪显像技术对急性前壁心肌梗死患者扭转及解旋运动的研究 方法:38例急性前壁心肌梗死(AMI)患者根据左室射血分数(LVEF)分为两组:LVEF正常组(LVEF≥45%,21例)和LVEF减低组(LVEF45%,17例)。20例正常人及38例AMI患者取胸骨旁左室心尖和心底短轴二维图像,测量各节段心尖、基底部旋转角度,计算Ptw、AVEtw、MVOtw、UntwR、PTV、TPTV、PUV、TPUV。结果:①与前壁心肌梗死EF正常组及正常对照组相比,心肌梗死EF减低组各节段心尖部旋转角度均明显减低,差异均有统计学意义(P0.01);三组相比,基底部旋转角度均无明显统计学差异(P0.05)。③与心肌梗死EF正常组及正常对照组相比,心肌梗死EF减低组Ptw、AVCtw、MVOtw、UntwR明显减低,差异均有统计学意义(P0.01)。④三组之间PUV、PTV及TPTV无统计学差异(P0.05)。⑤UntwR与LVEF及左室收缩末期容积有相关性。结论:超声斑点追踪技术可评价前壁AMI患者心肌的扭转及解旋。前壁心肌梗死EF减低组Ptw及UntwR明显减低,左室收缩功能影响Ptw及UntwR。
【学位授予单位】:中国人民解放军军医进修学院
【学位级别】:博士
【学位授予年份】:2009
【分类号】:R541.3

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