收藏本站
收藏 | 手机打开
二维码
手机客户端打开本文

内镜下胃壁注射A型肉毒毒素治疗单纯性肥胖的临床研究

李莉  
【摘要】: 背景和目的:肥胖已经成为发达国家和中国面临的最严重的公共健康问题之一。减肥方法如节食、运功和药物疗效甚微,容易复发,而外科手术并发症较多。A型肉毒毒素(BTX-A)是厌氧肉毒杆菌产生的神经毒素,作用于神经肌肉接头处胆碱能神经末梢,抑制突触前膜乙酰胆碱的释放,使肌肉松弛,可用于治疗肌肉痉挛性疾病,目前临床应用较为广泛。我们前期动物实验证实,胃窦注射BTX-A可以减慢胃排空,减少摄食量,减轻大鼠体重。本研究拟采用随机对照的方法观察内镜下胃壁注射BTX-A的方法治疗单纯性肥胖患者的有效性和安全性,比较治疗前后胃排空时间及胃电变化,探讨BTX-A对胃动力及食欲相关激素的影响。 方法:解放军总医院2008年10月至2009年10月共19例单纯性肥胖患者(BMI 28.6-47.12kg/m2)随机分为2组,试验组Ⅰ内镜下胃窦、胃体、胃底共注射BTX-A200U,试验组Ⅱ胃窦、胃体、胃底共注射BTX-A300U。治疗前、治疗后1周、4周、12周分别对进食量、体重、BMI、腰围、臀围、胃固体延迟相时间、胃固体半排空时间(13C-呼气试验)、胃电图进行随访,同时对治疗前、治疗后4周、12周时的空腹血清甘油三酯、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇(LDL)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL)、胰岛素、瘦素、血浆胃动素、肽YY (PYY)和Ghrelin进行检测,记录症状和不良反应。应用SPSS 17.0软件,治疗前后进食量对比采用配对t检验,其余检测指标采用单因素定量数据重复测量的方差分析。P0.05被认为差别有统计学意义。 结果:所有患者治疗后进食量较治疗前明显减少;治疗后体重和BMI呈下降趋势,12周时体重减轻1-10kg,平均体重由98.47±24.48kg降至12周时的93.69±24.52kg (P=0.00), BMI由34.91±5.89 kg/m2降至33.03±5.91 kg/m2(P0.05),伴有腰围、臀围的减少。所有患者的平均胃固体半排空时间和平均延迟相时间在1周和4周时较治疗前延长均有统计学差异(P0.05);治疗前后胃电图主频和餐后/餐前功率比无显著差异,4周时餐前平均振幅较治疗前明显降低(P<0.05);血清甘油三酯12周时较治疗前下降有统计学意义,血清胆固醇、LDL、HDL、胰岛素和血浆胃动素平均水平无明显变化;空腹血清瘦素水平较治疗前下降,但无统计学意义;空腹血浆Ghrelin的平均水平在治疗后下降,尤其在4周时较治疗前有统计学意义(P0.05);血浆PYY平均水平在12周时较治疗前明显下降(P0.05)。两试验组之间所有指标相比无统计学差异。所有患者均未出现明显不良反应和并发症。 结论:单纯性肥胖患者内镜下胃壁注射BTX-A能影响胃动力,延长单纯性肥胖患者胃排空时间,减少进食量,减轻体重,降低血清甘油三酯水平;胃底注射BTX-A可能对Ghrelin分泌产生了抑制作用,从而起到抑制食欲的作用;内镜下胃壁注射BTX-A的剂量和减轻体重的量效关系尚需进一步研究。


知网文化
【相似文献】
中国期刊全文数据库 前20条
1 郑楠;A型肉毒毒素在治疗脑性瘫痪中的应用[J];实用儿科临床杂志;2004年04期
2 顾娟;邹琼;;A型肉毒毒素治疗面肌痉挛(附95例报告)[J];实用临床医药杂志;2010年05期
3 鹿树军,周晓生,马学英;A型肉毒毒素治疗面肌痉挛58例分析[J];滨州医学院学报;2002年02期
4 谢文娟;乐惠飞;杨毓梅;;A型肉毒毒素治疗半面痉挛的临床观察和护理[J];海军医学杂志;2007年03期
5 王小同,郑国庆;A型肉毒毒素治疗脑性瘫痪相关的痉挛[J];中国医师杂志;2005年02期
6 于建敏,王艳,宋红平;A型肉毒毒素加强法治疗面肌痉挛[J];中国神经免疫学和神经病学杂志;2003年03期
7 文国强,冼文光;A型肉毒毒素治疗肌痉挛[J];现代康复;2001年05期
8 赵艳茹,崔其福;A型肉毒毒素治疗面肌痉挛与抽动症[J];现代康复;2001年05期
9 吴芳萍,姜建东,李世滢,陶爱华,王蓓,刘克喜,纽晓琴;A型肉毒毒素治疗眼睑、面肌痉挛[J];华北煤炭医学院学报;2001年02期
10 刘锐芝;;A型肉毒毒素治疗眼睑痉挛疗效分析[J];临床合理用药杂志;2011年31期
11 周少华;;A型肉毒毒素治疗面肌痉挛的肌电图瞬目反射[J];中国康复;2007年04期
12 黎钢,曹学兵;A型肉毒毒素治疗肌痉挛安全性与有效性的多中心临床研究[J];国外医学(物理医学与康复学分册);2003年02期
13 荣良群,王琦,杨森;A型肉毒毒素治疗面肌抽搐及眼睑痉挛的临床研究[J];徐州医学院学报;2000年03期
14 李会勇;董娜;董怀生;;用A型肉毒毒素治疗鱼尾纹及改变眉形态的效果观察[J];当代医药论丛;2015年01期
15 李振军;田锋;冯金花;张柳娴;王远群;;脑卒中后中枢性面瘫应用A型肉毒毒素矫正效果评价[J];白求恩医学杂志;2015年02期
16 付杰;;A型肉毒毒素治疗面肌痉挛53例临床观察[J];中国美容医学;2013年11期
17 李平;陈方;;A型肉毒毒素局部注射治疗面肌抽搐的临床分析[J];求医问药(下半月);2011年06期
18 王怀明;;A型肉毒毒素在神经科的应用[J];中国煤炭工业医学杂志;2010年10期
19 葛建新,文哲卿;局部注射A型肉毒毒素治疗偏侧面肌痉挛及眼睑痉挛44例[J];临床医药实践;2005年08期
20 何君君;;A型肉毒毒素治疗腋臭34例效果观察[J];中国医疗美容;2015年03期
中国重要会议论文全文数据库 前10条
1 兰月;窦祖林;胡昔权;丘卫红;徐光青;;A型肉毒毒素对脑卒中后痉挛上肢治疗作用的多时点研究[A];中华医学会第九次全国物理医学与康复学学术会议论文集[C];2007年
2 张文君;;肌电引导下A型肉毒毒素治疗脑卒中后肢体肌痉挛临床观察[A];中国康复医学会第十三届全国脑血管病康复学术会议会议指南[C];2010年
3 周元林;黄明春;朱向香;王灵芝;;不同稀释浓度A型肉毒毒素治疗偏侧面肌痉挛的对照研究[A];2011年浙江省神经病学学术年会论文汇编[C];2011年
4 成爱霞;吴珊;;A型肉毒毒素治疗慢性每日头痛的疗效与安全性观察[A];贵州省医学会第八届神经病学年会论文集[C];2010年
5 陈海华;张菊芳;李金晟;贾明;郭晓波;杜淑芬;;A型肉毒毒素预防瘢痕增生的前瞻随机对照研究[A];2014年浙江省美容整形学术会议暨浙江省首届美容整形医师大会论文汇编[C];2014年
6 张庆;杜彦辉;孔繁元;;A型肉毒毒素治疗面肌痉挛[A];第三届全国少数民族地区神经病学会论文汇编[C];2005年
7 兰月;窦祖林;胡昔权;丘卫红;;A型肉毒毒素对脑损伤后痉挛上肢的治疗应用[A];第九次全国神经病学学术大会论文汇编[C];2006年
8 王宝新;;A型肉毒毒素治疗面肌痉挛的临床研究[A];《临床心身疾病杂志》2015年10月综合刊[C];2015年
9 敖丽娟;左毅刚;钱菁华;王文丽;;A型肉毒毒素治疗脊髓损伤后神经原性膀胱的临床研究[A];第四届全国康复治疗学术大会论文摘要汇编[C];2004年
10 鄢巧玉;张菊芳;张雅乐;贾明;郭晓波;;提眉术联合A型肉毒毒素注射矫治面上部老态[A];2014年浙江省美容整形学术会议暨浙江省首届美容整形医师大会论文汇编[C];2014年
中国博士学位论文全文数据库 前10条
1 李莉;内镜下胃壁注射A型肉毒毒素治疗单纯性肥胖的临床研究[D];中国人民解放军军医进修学院;2010年
2 段晨旺;A型肉毒毒素在肌皮瓣扩张中的应用[D];中国协和医科大学;2009年
3 吴川杰;A型肉毒毒素治疗大鼠三叉神经痛的中枢作用机制研究[D];郑州大学;2016年
4 杨秀清;抗B型肉毒毒素鼠源中和抗体快速制备及其免疫学活性的初步研究[D];中国人民解放军军事医学科学院;2005年
5 周晓东;A型肉毒毒素化学去神经及传统手术去神经比较,肌肉游离移植为主的方法综合治疗面瘫的基础及临床应用研究A型肉毒毒素面肌痉挛治疗临床应用[D];中国协和医科大学;2004年
6 刘玉生;肌内注射曲安奈德及肉毒毒素诱导兔咬肌萎缩试验及临床研究[D];第一军医大学;2006年
7 史晶;肉毒毒素与蛋白受体相互作用的分子基础及其应用的研究[D];中国人民解放军军事医学科学院;2007年
8 刘建军;A型肉毒毒素治疗脑瘫儿童痉挛的最佳剂量选择研究[D];首都医科大学;2007年
9 于蕊;A型肉毒毒素人源性中和抗体的制备[D];中国人民解放军军事医学科学院;2008年
10 温静;内镜下注射A型肉毒毒素对内镜下粘膜剥离术后食管狭窄的预防与治疗[D];中国人民解放军医学院;2014年
中国硕士学位论文全文数据库 前10条
1 于波;A型肉毒毒素对增生性瘢痕的预防及治疗研究[D];中国人民解放军军医进修学院;2008年
2 向往;A型肉毒毒素治疗露龈笑的系统评价[D];重庆医科大学;2016年
3 王路;A型肉毒毒素治疗枕神经痛的疗效观察[D];吉林大学;2016年
4 李禾禾;A型肉毒毒素治疗脑卒中后上肢痉挛疗效的系统评价[D];新疆医科大学;2014年
5 詹玉华;A型肉毒毒素结合管型支具对脑卒中后马蹄内翻足的治疗作用[D];大连医科大学;2012年
6 刘福平;A型肉毒毒素与类固醇激素治疗骶髂关节疼痛的临床疗效比较[D];中南大学;2014年
7 张璇;A型肉毒毒素重复注射对偏侧面肌痉挛神经电生理影响的研究[D];大连医科大学;2013年
8 魏英杰;A型肉毒毒素治疗慢性每日头痛的临床研究[D];郑州大学;2013年
9 毛敏;A型肉毒毒素治疗前列腺疾病的研究进展[D];兰州大学;2009年
10 邵建锋;A型肉毒毒素与微血管减压术治疗原发性三叉神经痛的临床疗效分析[D];苏州大学;2012年
中国重要报纸全文数据库 前10条
1 湘雅二医院神经内科 段小娟;浅谈A型肉毒毒素[N];大众卫生报;2002年
2 本报记者 钟可芬;A型肉毒毒素监管收紧[N];医药经济报;2008年
3 记者 毛磊;为看上去有点美,有人不怕毒[N];新华每日电讯;2002年
4 徐铮奎;肉毒毒素A治疗顽固性偏头痛[N];中国医药报;2001年
5 徐铮奎;肉毒毒素治疗中风后遗症[N];中国医药报;2004年
6 余志平;抗尿失禁临床研究进展[N];中国医药报;2004年
7 吴小炼;A型肉毒毒素治疗睑痉挛-口颌肌张力障碍[N];中国中医药报;2004年
8 赵雪;肉毒毒素除皱美容有危险[N];科技日报;2003年
9 记者 冯雪玉 通讯员 张兴华 李亚娟;首府对肉毒毒素进行重点监管[N];内蒙古日报(汉);2008年
10 王荫椿 韩义贞;A型肉毒毒素可治50余种病症[N];健康报;2002年
中国知网广告投放
 快捷付款方式  订购知网充值卡  订购热线  帮助中心
  • 400-819-9993
  • 010-62982499
  • 010-62783978