收藏本站
《第三军医大学》 2012年
收藏 | 手机打开
二维码
手机客户端打开本文

贫困山区肺结核患者治疗依从性干预研究

汪清雅  
【摘要】:背景:我国是世界上22个结核病高负担国家之一,结核病患者数量位居全球第二位。同时我国耐多药结核病疫情也非常严重,是27个耐药结核病高负担国家之一,耐多药患者数量位居全球第二位。发现和治愈肺结核患者是当前控制结核病疫情的最有效措施,而影响结核病治愈的关键因素之一是患者是否定期随访复查和规则服药。由于结核病是一种慢性传染病,其治疗疗程较长,肺结核患者往往不能坚持治疗,同时我市地理环境以山区为主,特别是在广大农村边远山区,由于交通不便、经济困难等原因,肺结核病患者治疗依从性较差,不能按时随访复查和取药。本研究调查分析贫困地区新涂阳肺结核患者治疗依从性的影响因素,同时开展治疗依从性干预研究,对该项工作进行系统的研究与评估。 目的:1.分析贫困山区肺结核患者治疗依从性及其主要的影响因素,为提高贫困山区肺结核患者治疗依从性提供科学依据。2.在第一轮全球基金结核病项目的支持下,采用补助交通费对贫困山区肺结核患者治疗依从性进行干预研究,评价实行交通补助的效果,为国家制定相关政策提供依据。 方法:1.选取重庆市国家级贫困县WX县作为实施区县,通过收集县结防机构登记的肺结核病患者的基本信息和定性研究(个人深入访谈和关键人物访谈),分析贫困山区肺结核患者治疗依从性以及依从性的影响因素。2.在WX县连续收集了200例新涂阳肺结核患者进行干预研究(对患者实施适当的交通补助),通过比较干预前后该地区的患者随访(痰检)、按时服药及治疗转归等的变化,以评价实施交通补助的干预效果。 结果:1. WX县结防机构登记新涂阳肺结核患者379例,在随访期间,均按时规则复查者有302例,复查依从性为79.7%,不按时复查的现象在随访治疗的2月末、5月末、6月末均有发生,但主要发生治疗2月末,与治疗5、6月末复查依从性有统计学差异。患者年龄、患者居住地与结防机构距离、复查往返交通费用与患者复查依从性有统计学关联,呈负相关。定性研究也发现患者家庭经济困难、患者对结防知识掌握不足、患者居住地离结防机构距离太远是影响患者复查依从性的主要因素。2.在发放交通补助费前后,患者治疗2月末随访查痰率和痰菌阴转率分别由71.9%提高到96.0%,59.0%提高到88.5%,治疗5月末随访查痰率由95.9%提高到98.5%,患者随访按时取药率由65.4%提高到99.5%,以上数据差异比较均有统计学意义,提示为肺结核患者提供交通补助有助于提高患者按时取药和查痰的比例。患者治疗5月末痰菌阴转率由95.9%提高到96.0%,治疗6月末随访查痰率由97.2%降低到96.0%,6月末痰菌阴转率由96.8%降低到96.0%,患者治愈率由96.8%降低到96.0%,治疗成功率由99.0降低到97.0%,以上数据差异比较均无统计学意义,提示为肺结核患者提供交通补助,在患者治疗后期对患者的复查依从性没有显著性影响。定性研究发现发放交通补助对患者复查依从性有一定帮助,但补助费用偏低。发放交通补助不但减轻了自身经济负担,同时也强化了患者主动复查的意识。 结论:1.贫困山区肺结核患者复查依从性不高,主要发生在治疗2月末,提示结核病防治工作人员对患者治疗的头2个月强化期一定要密切关注,患者复查依从性的影响因素是患者年龄、居住地与结防机构距离、复查往返交通费用。2.为肺结核患者提供交通补助有助于提高患者按时取药和查痰的比例,同时有助于提高2月末痰菌阴转率,但在交通费用发放范围、发放额度和发放方式方面还需要进一步完善,要真正确保患者规则服药,达到治愈目的,还需要结合其他措施综合实施。
【学位授予单位】:第三军医大学
【学位级别】:硕士
【学位授予年份】:2012
【分类号】:R521

手机知网App
【相似文献】
中国期刊全文数据库 前10条
1 孙丽敏;;巨野县肺结核患者治疗依从性影响因素分析[J];中国防痨杂志;2010年07期
2 曹庆臣,刘伟娟,王玉珍;强化教育对肺结核患者治疗依从性的影响[J];山东医药;2004年35期
3 王素丽;;肺结核患者口服抗结核药物治疗依从状况及原因分析[J];亚太传统医药;2010年06期
4 朱永玲;;非知识型肺结核患者治疗依从性及对策[J];医学理论与实践;2006年07期
5 冯凤霞;;社区外来人员抗结核治疗依从性调查分析与对策[J];实用临床医药杂志;2008年06期
6 邬梅珍;杨敏;康明芬;;聚焦解决模式对老年肺结核患者孤独感与治疗依从性的影响[J];护理与康复;2010年01期
7 张清峰;;全程护理服务对肺结核患者治疗依从性的影响[J];中华医院感染学杂志;2009年15期
8 张巧焕;史婵;于丰;;健康教育对肺结核患者治疗依从性的影响[J];临床肺科杂志;2008年04期
9 郦桂青;高翠南;何庆秋;;肺结核病患者治疗依从性的研究进展[J];中国防痨杂志;2010年09期
10 钟凯惠;;老年肺结核患者化疗依从性的影响因素及护理进展[J];现代临床护理;2007年02期
中国重要会议论文全文数据库 前10条
1 李峻;李卫彬;刘小秋;李雪;张慧;姜世闻;;433例流动人口肺结核患者心理和社会支持需求的调查分析[A];中国防痨协会结核病控制专业委员会学术研讨会论文集[C];2010年
2 许卓卫;高翠南;马舜英;吴金瑶;黄娥林;;不同“跨区域转诊”模式对流动人口肺结核患者中断治疗的影响[A];中华医学会结核病学分会2010年学术年会论文汇编[C];2010年
3 王心静;程小星;曹志红;蒋静;杨秉芬;刘艳华;;肺结核患者单核细胞趋化蛋白的检测分析[A];2010年中国防痨协会临床/基础专业学术大会汇编[C];2010年
4 李同霞;;儿童肺结核诊治体会——附4例典型病例[A];2011年中国防痨协会全国学术会议论文集[C];2011年
5 吴俐健;邹博;吴立华;贾本智;王笑歌;;老年慢性阻塞性肺病合并肺结核临床分析[A];中华医学会呼吸病学年会——2011(第十二次全国呼吸病学学术会议)论文汇编[C];2011年
6 程爱琼;李利敏;胡亚茹;;肺结核患者家属肺结核知识的认知及需求调查[A];第四届中国医师协会感染科医师大会暨传染病诊治高峰论坛、浙江省医学会肝病、感染病学学术年会论文汇编[C];2011年
7 陈秀萍;刘蓉;崔建丽;关艳敏;邢丽华;刘聪;;老年慢性阻塞性肺疾病合并肺结核35例调查分析[A];中华医学会结核病学分会2010年学术年会论文汇编[C];2010年
8 杜娟;董亚琼;邓冰;唐筑灵;何燕;;肺结核患者血浆内皮素1和降钙素基因相关肽的临床研究[A];中华医学会结核病学分会2010年学术年会论文汇编[C];2010年
9 贾本智;方继承;;肺结核患者血清锌水平检测和分析[A];中华医学会结核病学分会2010年学术年会论文汇编[C];2010年
10 王昕儒;;二三九厂职工糖尿病合并肺结核患者的胸部X线表现及其分析[A];第二十六届航天医学年会暨第九届航天护理年会论文汇编[C];2010年
中国重要报纸全文数据库 前10条
1 喀什地区肺科医院 刘振江;喀什地区贫困农牧民肺结核患者住院医疗费救助工作成效显著[N];喀什日报(汉);2009年
2 张伟;肺结核患者用品如何消毒[N];中国医药报;2009年
3 河北省石家庄市疾病控制中心 张青剑;“321管理模式”强化肺结核患者系统管理[N];健康报;2010年
4 本报记者 孟民;肺结核患者再添福音[N];宝鸡日报;2010年
5 通讯员 李云;去年新增4800名肺结核患者[N];北京日报;2011年
6 记者 孙刚 实习生 陈宇;上海肺结核疫情全国最低[N];解放日报;2011年
7 记者 陈青;流动人口患肺结核可获补助[N];文汇报;2011年
8 记者 杨金凤 通讯员彭云飞;“十一五”期间锡市累计发现治疗肺结核患者1219例[N];锡林郭勒日报(汉);2011年
9 主任记者 叶青;沉迷网游减肥过度都易患肺结核[N];沈阳日报;2011年
10 北京朝阳医院感染和临床微生物科 曹彬 巫琳 谷丽;一位肺结核患者的转诊经历[N];健康报;2011年
中国博士学位论文全文数据库 前10条
1 唐红英;高血压治疗依从性量表和态度与信念量表的编制及重庆市常模的建立[D];第三军医大学;2011年
2 刘义;IFN-γ、IL-17等细胞因子在肺结核诊断和疗效评价中作用及机制的研究[D];北京市结核病胸部肿瘤研究所;2011年
3 罗茂红;2型糖尿病并发肺结核病流行病学特征和危险因素研究[D];天津医科大学;2005年
4 刘洋;环磷酸腺苷反应元件结合蛋白对IFN-γ转录分泌的调节[D];北京市结核病胸部肿瘤研究所;2008年
5 唐宋琪;中西医结合治疗初治继发性肺结核方案的临床与实验研究[D];成都中医药大学;2012年
6 国效峰;精神分裂症一年结局研究:心理社会干预的作用及不同抗精神病药比较[D];中南大学;2007年
7 吴雪琼;活动性结核病血清标志物的鉴定及诊断模型的建立[D];中国人民解放军军医进修学院;2009年
8 王红红;HIV/AIDS患者抗逆转录病毒治疗依从性及治疗结局研究[D];中南大学;2007年
9 高俊岭;社区高血压群组干预模式的评价研究[D];复旦大学;2009年
10 焦作义;单用拉米夫定或联用乙肝免疫球蛋白预防肝移植术后乙肝病毒再感染的临床研究[D];四川大学;2007年
中国硕士学位论文全文数据库 前10条
1 汪清雅;贫困山区肺结核患者治疗依从性干预研究[D];第三军医大学;2012年
2 叶咏梅;功能性便秘患者生物反馈治疗依从性及其影响因素的研究[D];南京医科大学;2009年
3 包昌琳;不同督导方式对肺结核患者治疗的影响研究[D];中南大学;2010年
4 李杰;流动人口肺结核患者治疗成功影响因素分析[D];中国疾病预防控制中心;2011年
5 李永文;山东省全球基金项目县户籍与流动人口肺结核患者就诊延迟现状及影响因素研究[D];山东大学;2011年
6 李秋燕;山东省肺结核患者疾病经济负担及影响因素研究[D];山东大学;2010年
7 李海涛;山东省依托乡村卫生组织一体化提高肺结核患者发现策略实施效果评价研究[D];山东大学;2012年
8 黄泰博;持续气道正压通气治疗依从性对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征合并高血压的影响[D];山东大学;2011年
9 朱菊训;老年独居糖尿病患者社会支持情况及其与患者治疗依从性相关性研究[D];山东大学;2010年
10 高维杰;护理干预对持续气道正压通气治疗依从性的影响[D];天津医科大学;2011年
 快捷付款方式  订购知网充值卡  订购热线  帮助中心
  • 400-819-9993
  • 010-62791813
  • 010-62985026