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《第四军医大学》 2012年
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3.0TMRI在正常子宫颈及子宫颈病变的应用研究

邝菲  
【摘要】:目的: 1.研究不同年龄段绝经前女性的正常宫颈组织的三层结构(宫颈粘膜、结合带及肌层)在不同月经周期的表观散系数ADC值的变化; 2.研究不同b值的DWI对宫颈良恶性病变及正常宫颈组织的鉴别诊断价值; 3.联合利用不同b值的DWI探讨ADC值评估宫颈癌各项特性的价值; 4.采用不同b值探讨DWI及其ADC值预测及监测宫颈癌放化疗疗效的价值。 方法: 1.将67名健康女性志愿者分成三组(A组20-29岁,B组30-39岁,C组40-49岁),采用3.0T MRI分别于增殖中期及分泌中期对其行盆腔T2WI及DWI检查,对宫颈三层结构区的ADC值、同一年龄段同一结构区在不同周期的ADC值及同一结构区同一周期在不同年龄段的ADC值进行两两比对; 2.采用3.0T MRI对106名宫颈癌、8名宫颈肌瘤、12名CINⅢ患者及67名正常对照组进行盆腔常规MRI、DWI扫描,所有ADC值均由b=0,600s/mm2及b=0,1000s/mm2两组ADC图计算得出,根据ROC曲线来比较两组ADC图对不同宫颈病变的鉴别价值; 3.采用3.0T MRI对112名宫颈癌患者进行盆腔常规MRI、DWI及DCE-MRI扫描,将宫颈癌患者根据以下因素分组:1)肿瘤的不同分化程度,2)不同肿瘤类型,3)术后有无肿瘤复发或转移,4)高低级FIGO分期;5)不同淋巴结状态(0,1,2,3),6)不同肿瘤直径(最长径≤2cm,2-4cm,>4cm),7)不同年龄组(30~,40~,50~,60~),所有ADC值均由b=0,600s/mm2及b=0,1000s/mm2两组ADC图计算得出,比较各组的ADC值; 4.46名接受全程放化疗治疗的宫颈癌患者分别在治疗前、治疗2周后、外照射25次后及治疗结束后进行盆腔常规MRI及DWI扫描,每次扫描均测量肿瘤的直径及ADC值;根据治疗结束6个月的随访的结果将患者划分为CR(完全有效)、PR(部分有效)及SD(无效)组。分别计算及两两比较各次扫描的肿瘤ADC值及直径的动态变化,对治疗前与治疗结束后的各肿瘤组及正常组之间的ADC值进行两两对比,并对各肿瘤组之间的年龄与分化程度进行两两对比。所有ADC值均由b=0,600s/mm2andb=0,1000s/mm2两组ADC图得出。 结果: 1.子宫颈三层结构的ADC值两两比较均有统计学意义(肌层最高,粘膜层居中,结合带最低),各个年龄组宫颈粘膜层及结合带的ADC值在分泌中期均明显低于增殖中期,而各年龄段肌层的ADC值在不同周期间无统计学差异,宫颈每层结构在同一周期的各年龄组之间均无明显差异; 2.在两组b值的DWI上,宫颈癌的ADC值均明显低于宫颈肌瘤、CINⅢ及正常宫颈组织;宫颈肌瘤与CINⅢ,宫颈肌瘤与正常宫颈组织的ADC值在两组b值上均有统计学意义,两组b值的ADC值在CINⅢ与正常宫颈组织之间均无明显差异; 3.两组b值产生的ADC值在低分化宫颈癌(G3)与高中分化宫颈癌(G1/2)之间,在宫颈鳞癌与腺癌之间,在肿瘤术后复发或转移与术后无复发或转移组之间均有统计学差异,ADC值在高低级FIGO分期之间、不同淋巴结状态(0,1,2,3)之间、不同肿瘤直径之间及不同年龄组之间均无明显差异; 4. CR组在治疗2周及外照射25次的ADC值提高百分比均高于RP及SD组,治疗结束后CR的ADC值明显高于PR及SD组,但与正常组的ADC值之间无明显差异,各肿瘤组治疗前、治疗2周及外照射25次的ADC值之间均无明显差异,各肿瘤组的年龄与分化程度之间无明显差异,各肿瘤组治疗前肿瘤直径、治疗2周及外照射25次肿瘤直径提高百分比之间均无明显差异,治疗2周及外照射25次的ADC值提高百分比与直径降低百分比之间均无明显相关性。 结论: 1.不同结构区及生理周期会对正常宫颈组织的ADC值产生影响,当利用ADC值诊断早期宫颈癌、监测宫颈癌疗效及鉴别肿瘤早期复发时应考虑这些因素; 2.两组b值产生的ADC值对于鉴别宫颈恶性与良性病变及正常宫颈组织均有较高的诊断价值,两组b值的诊断价值相当; 3. ADC值对于预测宫颈患者预后(术后是否复发或转移)的价值较高,ADC值可以用来提示宫颈癌的组织学级别及类型,尽管仍有一定的交叠,两组b值对于评估宫颈癌不同特性的价值相当; 4.肿瘤治疗2周后ADC值提高百分比可以用于预测放化疗的疗效,外照射25次的ADC值提高百分比可以用于监测疗效,ADC值改变不依赖与肿瘤形态学变化并较形态学影像方法能够更早的预测疗效、更准确的监测疗效。高b值DWI较低b值DWI能更准确的监测疗效。
【学位授予单位】:第四军医大学
【学位级别】:博士
【学位授予年份】:2012
【分类号】:R737.33

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【参考文献】
中国期刊全文数据库 前6条
1 刘颖;孙浩然;白人驹;;MRI在宫颈癌诊断和治疗效果评估中的应用价值[J];国际医学放射学杂志;2008年01期
2 刘竞艳;万业达;;子宫结合带正常MRI表现的组织学基础[J];国际医学放射学杂志;2008年04期
3 任莹;范国光;卢再鸣;孙宝海;胡奕;李巍;郭启勇;;扩散加权成像在宫颈癌诊断中的初步应用[J];中国临床医学影像杂志;2008年05期
4 张弦;严志汉;虞志康;白光辉;毛传万;;子宫颈癌的MRI动态增强扫描特征分析[J];中国临床医学影像杂志;2009年07期
5 张晓鹏;曹崑;唐磊;;子宫内膜癌和正常子宫扩散加权成像信号强度与ADC值关系的研究[J];中国医学影像技术;2005年12期
6 曹崑;张晓鹏;李洁;李英;;月经周期相关的正常子宫磁共振波谱分析[J];中国医学影像技术;2007年07期
【共引文献】
中国期刊全文数据库 前10条
1 步仰高;王永珍;朱贝利;李茉;胡勇;;胎盘部位超常反应及文献复习[J];安徽医学;2011年10期
2 张赟;梁碧玲;高立;叶瑞心;沈君;钟镜联;;正常子宫颈和宫颈癌的弥散加权成像特点[J];癌症;2007年05期
3 王东升;;先天性肥厚性幽门狭窄的X线检查及诊断价值[J];蚌埠医学院学报;2009年11期
4 祁真玉;于东红;;横结肠脂肪瘤1例[J];蚌埠医学院学报;2011年07期
5 邹兰英;谢小强;陈廷煊;任红兵;李军川;;乳腺错构瘤25例临床病理分析[J];蚌埠医学院学报;2012年03期
6 付红霞;任国庆;李艳丽;张新新;;原发性小肠良性肿瘤34例病理分析[J];白求恩军医学院学报;2009年06期
7 安凤玲;韩丽霞;;精原细胞瘤临床病理分析[J];包头医学院学报;2009年03期
8 杜娟;柳剑英;苏静;;两种组织脱钙法对免疫组织化学染色影响比较[J];北京大学学报(医学版);2011年02期
9 Jeon-Hor Chen;;动态增强磁共振成像在乳腺癌诊断及疗效监测中的应用进展(英文)[J];磁共振成像;2012年02期
10 黄剑;徐乔;袁璐;;直肠类癌18例临床病理分析[J];长江大学学报(自然科学版);2011年03期
中国重要会议论文全文数据库 前1条
1 裴晓华;郭琪;;乳腺增生未必为乳腺增生病[A];第十一届全国中医及中西医结合乳腺病学术会议论文集[C];2009年
中国博士学位论文全文数据库 前10条
1 廖伟华;靶向EBV-LMP1 mRNA脱氧核酶治疗鼻咽癌的DCE-MRI临床和实验研究[D];中南大学;2011年
2 韩荣;高脂血症中医“血脉微型癥瘕”论及其软坚散结法方药的研究[D];新疆医科大学;2011年
3 宋宁;女性生殖系统肿瘤的MRI研究[D];第二军医大学;2006年
4 王秋实;血液生化学、磁共振弥散加权成像和~1H磁共振波谱分析在肝纤维化中的实验研究[D];中国医科大学;2007年
5 王立侠;低场强和高场强磁共振成像在子宫内膜癌的应用[D];中国协和医科大学;2007年
6 李烁;全身磁共振弥散加权成像的动物模型及临床初步研究[D];中国协和医科大学;2007年
7 刘鑫;肝纤维化磁共振扩散加权、磁共振灌注成像的实验研究[D];中国医科大学;2008年
8 张鹏国;MR-DWI、DCE-MRI评价As_2O_3抗VX_2软组织肿瘤治疗反应的研究[D];吉林大学;2008年
9 袁正;功能磁共振成像评价肝癌化疗栓塞疗效的临床研究[D];第二军医大学;2008年
10 刘真真;超声造影在妇科疾病诊断中的应用研究[D];中国协和医科大学;2008年
中国硕士学位论文全文数据库 前10条
1 向超;鼻咽癌及转移淋巴结扩散加权成像ADC值的测量和诊断价值研究[D];广西医科大学;2011年
2 屈春晖;肺部良恶性病变MR功能成像DWI研究[D];泸州医学院;2011年
3 于天宇;核磁共振扩散加权成像对甲状腺癌颈部淋巴结病变的诊断价值分析[D];吉林大学;2011年
4 李彦娴;常规MRI与PWI对前列腺癌的诊断价值研究[D];昆明医学院;2011年
5 杨禹;颈部淋巴结转移性鳞癌与反应增生性淋巴结炎的MRI研究[D];暨南大学;2011年
6 赵婷婷;基于有限元分析的超声弹性成像及其在乳腺疾病中的应用[D];陕西师范大学;2011年
7 崔凤珍;全身磁共振弥散加权成像的正常值测量及其用于筛查疾病的初步研究[D];河北医科大学;2011年
8 田华;磁共振弥散加权成像在食管癌精确放疗及疗效评价中的应用价值[D];河北医科大学;2011年
9 汪卫兵;乳腺功能MRI的多参数分析及乳腺癌MRI功能成像参数与预后因子的相关性分析[D];安徽医科大学;2011年
10 逯晶;E-钙粘附蛋白在视网膜母细胞瘤的表达及意义[D];中南大学;2011年
【二级参考文献】
中国期刊全文数据库 前4条
1 江新青,谢琦,梁长虹,夏建东,彭国晖,张静,梁志伟,郑力强,叶伟军中山大学附属肿瘤医院放疗科 ,高剑民中山大学附属肿瘤医院放疗科;宫颈癌的MRI诊断与分期研究[J];中华放射学杂志;2002年07期
2 单军,徐坚民,龚静山,王晓玫,徐宏里,冯晓凤;早期增强MRI对良恶性卵巢肿瘤的鉴别诊断价值[J];中华放射学杂志;2003年11期
3 王立侠,欧阳汉;磁共振成像在子宫内膜癌诊断和分期中的应用[J];中国医学影像技术;2004年06期
4 张晓鹏;曹崑;唐磊;;子宫内膜癌和正常子宫扩散加权成像信号强度与ADC值关系的研究[J];中国医学影像技术;2005年12期
【相似文献】
中国期刊全文数据库 前10条
1 王阳 ,赵晶;人乳头瘤病毒感染与宫颈癌发生关系的探讨[J];中国公共卫生;2002年11期
2 张桂宁,徐爱强,林玉纯;人类乳头瘤病毒与宫颈癌关系的研究[J];肿瘤;1990年04期
3 陈诵芬,单乐媛,谢华,杨道理,王宝成,克丙申;宫颈癌与人乳头瘤病毒相关性的研究[J];解放军医学杂志;1994年04期
4 黄光琦,肖兴斌,黄一峰,黄韧敏;人宫颈癌多基因致癌机理的研究[J];华西医科大学学报;1996年01期
5 孔霞;HSV-2感染可增加侵袭性宫颈癌的风险[J];中华医学信息导报;2003年06期
6 郑玉华;电子阴道镜与病理学检查早期诊断宫颈癌[J];中国基层医药;2004年11期
7 王佩飞;陈建武;黄巨丹;陈良英;;P16、Ki67在宫颈病变中的表达及意义[J];全科医学临床与教育;2009年02期
8 肖有为;许彩芹;;bFGF在宫颈癌中表达的临床意义[J];临床军医杂志;2011年03期
9 林泉求,俞顺章,张幼辰,周元,陈贻训,丁爱华,徐爱娣;宫颈癌人乳头瘤病毒与人巨细胞病毒感染的病例对照研究[J];上海医科大学学报;1997年04期
10 李曼红,林莹,庄坚;单纯疱疹病毒2型感染及其C-erbB2表达与宫颈癌关系的研究[J];中国基层医药;2004年06期
中国重要会议论文全文数据库 前10条
1 冯淑瑜;张彦娜;刘继红;刘建刚;严呜;;宫颈癌和宫颈上皮内瘤变中EGFR表达、HPV16/18感染及其相互关系[A];中华医学会第九次全国妇科肿瘤学术会议论文汇编[C];2006年
2 施铮铮;朱华;张虎祥;万丽;胡燕;郑飞云;;凋亡抑制蛋白Livin在宫颈癌及癌前病变中的表达[A];第四届长三角妇产科学术论坛暨浙江省2009年妇产科学术年会论文汇编[C];2009年
3 张文淼;王群姬;郑飞云;;宫颈CIN和宫颈癌中端粒酶的表达与HPV16、18感染的关系[A];首届沪浙妇产科学术论坛暨2006年浙江省妇产科学学术年会论文汇编[C];2006年
4 吴敬波;杨红茹;何丽佳;吴天革;任培蓉;尚昌玲;向莉;张艳玲;张建文;;局部植入缓释氟尿嘧啶配合热放疗治疗宫颈癌临床初步研究[A];中华医学会放射肿瘤治疗学分会六届二次暨中国抗癌协会肿瘤放疗专业委员会二届二次学术会议论文集[C];2009年
5 屠铮;崔恒;;卵巢移位手术在宫颈癌治疗中的应用[A];第八次全国妇产科学学术会议论文汇编[C];2004年
6 乔玉环;张孝艳;史惠蓉;;抑癌基因蛋白P33/ING1和Survivin在宫颈癌中的表达[A];第三次全国妇产科基层医师学术会议资料汇编[C];2005年
7 叶喜阳;马利国;谢梅青;;雌激素补充治疗对宫颈癌术后卵巢功能丧失者生存质量的影响[A];中华医学会第三次全国绝经学术会议暨绝经相关问题学习班论文汇编[C];2011年
8 朱莲英;吕弘道;徐勇;;吴江农村已婚育龄妇女宫颈癌早期筛查[A];第四届长三角妇产科学术论坛暨浙江省2009年妇产科学术年会论文汇编[C];2009年
9 孙迪;沈宜;;宫颈癌HeLa细胞抑癌蛋白FBW7调控机制研究[A];中国病理生理学会第九届全国代表大会及学术会议论文摘要[C];2010年
10 赵方辉;Adam K.Lewkowitz;Margaret Jane Lin;胡尚英;张询;潘秦镜;马俊飞;玛依努尔.尼亚孜;李长卿;李淑敏;Jennifer S.Smith;Jerome L.Belinson;乔友林;Philip E.Castle;;自我取样HPV DNA检测作为经济欠发达地区宫颈癌初筛的替代手段:5项以人群为基础的筛查试验pooled分析[A];全国肿瘤流行病学和肿瘤病因学学术会议论文集[C];2011年
中国重要报纸全文数据库 前10条
1 衣晓峰;当心宫颈癌偷袭[N];健康报;2003年
2 通讯员 李静 记者 马跃华;厦大研制国内首支宫颈癌疫苗[N];光明日报;2010年
3 记者 杜星星;昌吉市4万农牧区妇女接受免费宫颈癌检查[N];昌吉日报;2010年
4 本报记者 白轶南;宫颈癌 女性第二索命恶魔[N];保健时报;2004年
5 通讯员 温志勤;广州首位宫颈癌孕妇顺利产子[N];广东科技报;2004年
6 指导专家:安徽省中医院妇科主任、硕士研究生导师 李伟莉 见习记者 许红;女人花为何凋零红尘中[N];医药导报;2005年
7 记者 刘欢;世界首个癌症疫苗6月问世[N];北京日报;2006年
8 容小翔;无性乱的妇女为何患宫颈癌[N];卫生与生活报;2007年
9 何建昆;蔡有龄提出宫颈癌治疗新方案[N];科技日报;2009年
10 记者 姜凝;绝大部分宫颈癌可预防[N];天津日报;2010年
中国博士学位论文全文数据库 前10条
1 邝菲;3.0TMRI在正常子宫颈及子宫颈病变的应用研究[D];第四军医大学;2012年
2 徐洪斌;宫颈癌新辅助化疗和影响根治性治疗后预后因素的评估[D];华中科技大学;2011年
3 徐洪斌;宫颈癌新辅助化疗和影响根治性手术后预后因素的评估[D];华中科技大学;2011年
4 张丽华;宫颈癌调强放射治疗的研究[D];复旦大学;2012年
5 孔凡斌;高强度超声治疗对宫颈癌小鼠免疫功能的影响[D];重庆医科大学;2002年
6 陶光实;B7修饰的U14细胞疫苗和HPV16E6/B7重组基因疫苗预防及治疗宫颈癌实验研究[D];中南大学;2003年
7 程玺;高危宫颈癌患者根治术后综合治疗和实验研究[D];复旦大学;2004年
8 范余娟;宫颈癌中FHIT基因表达与HPV_(16)E_6、HPV_(16)E_7基因表达的关系研究[D];四川大学;2004年
9 邱爱东;四川地区宫颈癌患者组织中高危型人乳头瘤病毒的分子流行病学研究[D];吉林大学;2006年
10 任庆兰;c-erbB-2与c-raf-1基因反义寡核苷酸对卵巢癌和宫颈癌放射敏感性影响的实验研究[D];重庆医科大学;2004年
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1 任昀;内皮抑素和血管内皮生长因子在宫颈癌组织中的表达及其生物学意义[D];郑州大学;2004年
2 杜俊瑶;Survivin与Fas在宫颈不典型增生和宫颈癌中的表达及其临床意义[D];中国医科大学;2004年
3 郑虹;FHIT、Ki67和bax在宫颈癌中的表达及临床意义[D];武汉大学;2004年
4 李超华;宫颈癌中Rap1GAP基因及蛋白水平的改变与HPV感染关系的研究[D];大连医科大学;2009年
5 于君丽;钙离子和维生素D_3对宫颈癌细胞增殖的影响[D];中国医科大学;2002年
6 綦惠娟;术前新辅助化疗在巨块型宫颈癌Ⅰ_(b2)-Ⅱ_b中的疗效观察[D];大连医科大学;2010年
7 高娜;传统巴氏涂片法、液基制片法及HPV DNA检测法筛查宫颈癌及癌前病变的比较研究[D];中国医科大学;2004年
8 李旭日;HPV、p16、Rb与宫颈癌的相关性研究[D];青岛大学;2004年
9 王瑛;FHIT基因甲基化与宫颈癌发生的关系研究[D];山西医科大学;2004年
10 司马妮;宫颈癌组织端粒酶活性表达与HPV感染的相关性研究[D];江西医学院;2004年
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