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《第四军医大学》 2013年
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西安市养老机构服务管理现况及对老年人生活质量影响的研究

张利苹  
【摘要】:目的: 了解西安市社会性养老机构的软、硬件现况,包括养老机构的设施设备、人员配置、各项服务条件等现状,掌握养老机构中主要工作人员的人力资源及管理现况,以及机构内老人的生活质量状况,寻找养老护理资源管理现存问题,分析养老机构服务管理现况对老年人生活质量的影响,为加快社会养老机构建设,更好地服务老年人,提高老年人生活质量提供科学依据,为政府相关部门长远规划发展养老机构提供数据支持。 方法: 1.养老机构服务管理现况:分层整群随机抽取西安市27所养老机构,使用自行设计的养老机构调查问卷对养老机构软、硬件现况进行调查;按照人员类别整群抽样,整群抽取27所机构中的管理人员、医护人员、护理员共258人,在取得调查对象同意后,使用自行设计的养老机构工作人员调查问卷对工作人员的一般情况和业务培训情况进行问卷调查。采用SPSS13.0软件包进行数据分析,包括:描述性分析、t检验、方差分析(F检验)、χ2检验等。 2.养老机构服务管理因素对入住老人生活质量的影响:按照分层整群随机抽样法,抽取西安市27所养老机构中的561名老年人,使用自行设计的老年人一般情况调查表和生活质量量表(SF-36)对老年人生活质量开展现况调查,并分析养老机构服务管理水平对老年人生活质量的影响。采用SPSS13.0软件包进行数据分析,包括:描述性分析、t检验、方差分析(F检验)、χ2检验和多元线性回归分析。 结果: 1.西安市养老机构服务管理现况 西安市养老机构规模以中小型为主,74.0%小于200张床位;入住率较低,平均入住率为50.5%;自理老人平均收费907元/月,与老年人社会统筹退休工资水平基本相适应,但缺乏统一收费标准;环境设施基本达标;养老机构收住对象和机构功能定位不明确;机构服务内容和范围以满足老年人日常生活基本需要为主,缺乏心理照护、文化娱乐生活、体育锻炼和健康教育等;人员配备比例总体达标,但养老护理员数量不足,护理员与老人之比约为1:7.0;各类专业人员缺乏,如康复师、心理医生、法律咨询师及社会工作者等所占比例均不足1%;多数养老护理员学历层次较低,77.0%为初中及以下学历,84.2%无职称,执业率为仅为8.3%,90.8%为临时聘任,护理人员流动性较大;管理人员学历约50%为大专以下非管理类专业。另一方面,养老机构有独立的医疗室者占85.2%,有医生者占74.1%,有护士者占59.3%,能够提供基本的医疗护理服务;70%以上养老机构基本医疗服务未纳入医保;西安市养老机构工作人员培训情况不乐观,尤其是养老护理员培训情况较差,75%以上近5年来未接受过正规培训。管理人员、医护人员、养老护理员认为需要专业培训者分别占91.3%、91.9%、79.6%。养老护理员培训需求最高的是生活照料技术、护理安全知识、老年特殊护理、饮食营养知识、心理护理知识。 2.西安市养老机构服务管理因素对入住老人生活质量的影响 西安市养老机构入住老人生活质量得分49.2~145.4(平均114.6±18.4),处于良、中、差水平的比例分别是53.2%、44.3%、2.5%。养老机构老年人的总体生活质量处于中等偏上水平(良53.2%)。 影响西安市养老机构入住老人生活质量的单因素分析中,26个方面差异有统计学意义(P0.05),分别为:性别、月收入、社会保险、慢性病患病情况、是否患慢性病、对机构满意度、养老机构规模、入住率、养老机构是否有医生、护士、执业护理员、营养师、康复师、心理医生、法律咨询者、护理员职称、护理员培训、养老机构有无医务室、是否医保、有无健康档案、有无心理护理、康复训练、组织文娱活动、组织社会活动、法律咨询和临终关怀。 以老年人生活质量总分为因变量,以单因素分析中对老年人生活质量影响差异有统计学意义的26项因素为自变量,采用forward法进行多元线性逐步回归分析,最终有7个因素进入多元线性回归方程。结果显示养老机构是否配备医务室、护理员是否持证上岗、护理员有无职称,以及养老机构是否提供心理护理、康复训练、文娱活动、临终关怀服务等共7项因素影响养老机构入住老人的生活质量。 结论: 1.西安市养老机构设施设备、生活服务有待提高。主要存在规模小、功能定位不明确、医疗卫生服务不健全、专业工作人员缺乏、服务内容和范围单一等问题。 2.西安市养老机构人力资源与管理不容乐观。缺乏各类专业人员、养老护理员数量不足、养老护理专业化水平低下。养老机构工作人员培训不足,培训需求较高,不同类型工作人员培训需求不同。养老护理员培训需求最高的是生活照料技术、护理安全知识、老年特殊护理、饮食营养知识、心理护理知识。 3.养老机构老年人的总体生活质量处于中等偏上水平。 4.养老机构是否配备医务室、护理员是否持证上岗、护理员有无职称,以及养老机构是否提供心理护理、康复训练、文娱活动、临终关怀服务等共7项因素是影响养老机构老年人生活质量的主要因素。
【学位授予单位】:第四军医大学
【学位级别】:硕士
【学位授予年份】:2013
【分类号】:R47

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