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《中国人民解放军军事医学科学院》 2006年
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hPET/CT在非小细胞肺癌临床应用中的研究

张彦彬  
【摘要】:目的 1.探讨~(18)氟-脱氧葡萄糖hPET/CT(~(18)F-FDG hPET/CT)显像在非小细胞肺癌临床分期中的应用及其对治疗方案的影响;2.~(18)F-FDG hPET/CT对非小细胞肺癌合并肺不张三维适形放疗时靶区确定的影响;3.~(18)氟-硝基咪唑hPET/CT(~(18)F-FMISO hPET/CT)在肺癌乏氧显像中的初步应用,及在预测肿瘤对放疗的反应中的意义。 方法 1.36例经病理证实初治的NSCLC、有完整病史、体检和临床分期检查者进入研究。在做FDG hPET/CT前根据病史、临床检查及常规影像学检查进行临床分期并制定一治疗方案。FDG hPET/CT检查后结合其结果重新进行临床分期,再制定一治疗方案,比较在有和没有FDG hPET/CT参与的情况下的临床分期差别以及分期改变对治疗决策的影响。2.12例经病理组织学证实为NSCLC且影像学检查伴有不同程度肺不张者,先后行胸部增强CT扫描及胸部或全身FDG hPET/CT肿瘤显像。根据扫描及显像结果勾画原发病灶范围,分别称为GTV_(CT)和GTV_(PET),并比较其中伴肺不张者CT和hPET所显示GTV的差异。3.7例肺癌患者行FMISO hPET/CT显像,并同期行FDG hPET/CT显像检查及常规CT检查。 结果 1.36例中FDG hPET/CT检查前准备行根治性治疗26例,姑息性治疗10例。hPET/CT检查后36.1%(13/36)临床分期有改变,其中分期上升10例,下降3例,19.4%(7/36)治疗决策有变化。2.12例合并肺不张的NSCLC的GTV_(CT)与GTV_(FDG)均存在不同程度的差别,病例2的GTV_(FDG)较GTV_(CT)增加67cm~3(78.8%),病例6的GTV_(FDG)较增加GTV_(CT)247cm~3(116%)。10例患者GTV_(FDG)较GTV_(CT)平均减少33cm~3(20.1%),GTV_(FDG)平均为131cm~3(34~460cm~3),GTV_(CT)平均为164cm~3(60~671cm~3),二者具有显著性差异(p<0.001)。GTV的减少主要是FDG hPET/CT除外了因肿瘤原因造成的肺不张,引起靶区范围缩小,避免了对周围正常组织(主要是正常或不张的肺组织、脊髓及心血管)的不必要照射,最大限度保护了正常组织。3.7例患者中FDG显像发现10个肺部病灶,FMISO显像示其中7个病灶有不同程度乏氧细胞存在,另3个病灶未见明显的乏氧组织,乏氧程度低的肿瘤对放疗的效果较好。 结论 1.FDG hPET/CT显著影响了NSCLC的临床分期和治疗策略的确定,使得其治疗更加合理。2.FDG hPET/CT在确定肺不张与局部病变相互关系方面具有一定临床价值,并由此提高了靶区定位的精确性。3.FMISO hPET/CT显像可显示肺癌病灶中的乏氧情况,并为调强放疗生物靶区定位及放疗效果预测提供一定帮助。
【学位授予单位】:中国人民解放军军事医学科学院
【学位级别】:博士
【学位授予年份】:2006
【分类号】:R734.2

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