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《中国人民解放军医学院》 2013年
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磁共振功能成像新技术对胶质瘤术后放射性脑损伤的研究

王玉林  
【摘要】:目的对比分析MR不同灌注成像方法对于胶质瘤复发与放射性脑损伤的鉴别诊断作用。 材料与方法选取25例脑胶质瘤术后放疗后并出现新强化灶的患者。所有患者均经二次手术病理或随访(随访时间>6个月)证实为放射性脑损伤或胶质瘤复发。25例患者均行常规MR平扫、增强扫描和MR脑灌注成像(DSC及3D ASL)。DSC采用梯度回波-回波平面成像(GRE-EPI)序列,3D ASL采用FSE序列;ROI选择放置在横断面T1WI异常强化区域、水肿区、周围相对正常脑白质区及对侧相对应的相对正常的脑白质内,大小为20~40mm2,DSC计算异常强化区、水肿区及周围相对正常脑白质区与对侧正常区的参数比值,即相对脑血容量(rCBV)、相对脑血流量(rCBF)、相对平均通过时间(rMTT)、达峰时间(rTTP),3D ASL计算异常强化区、水肿区及周围相对正常脑白质区的CBF值;采用分组t检验分别比较DSC及3DASL对于胶质瘤复发和放射性脑损伤组间各灌注参数,并对DSC及3DASL进行诊断效能的相关性研究。 结果3DASL显示胶质瘤复发组异常强化病灶CBF值(56.15±38.403)明显高于放射性脑损伤组(27.48±17.56)(P 0.001)。胶质瘤复发组水肿区域CBF值(20.22±13.49)稍稍高于放射性脑损伤组(19.67±12.18),但两者之间并没有明显统计学差异。 DSC显示胶质瘤复发组强化病灶区rCBV比值、rCBF比值分别为(2.90±2.16、2.76±2.22)均明显高于放射性脑损伤组(1.38±1.03、1.34±1.14)(P 0.001);胶质瘤复发组水肿区rCBV比值、rCBF比值分别为(1.42±0.62、1.23±0.62)亦明显高于放射性脑损伤组(0.59±0.42、0.58±0.42)(P 0.001)。对于3DASL和DSC进行相关性分析结果得出CBF值和rCBV比值及rCBF比值间相关系数分别为0.518,0.597;即CBF值和rCBV比值及CBF值和rCBF比值之间有相关性。 结论3DASL可以对鉴别胶质瘤复发和放射性脑损伤,具有非常高的特异度,并且其CBF值与DSC灌注扫描rCBV及rCBF比值有很好的相关性,可以与DSC灌注联合用于鉴别胶质瘤复发和放射性脑损伤。 目的评价多b值弥散加权成像对于胶质瘤复发与放射性脑损伤的鉴别诊断作用。 材料与方法选取25例脑胶质瘤术后放疗后并出现新强化灶的患者。所有患者均经二次手术病理或随访(随访时间>6个月)证实为放射性脑损伤或胶质瘤复发。25例患者均行常规MR平扫、DWI和多b值弥散加权成像(eDWI)及3DFSPGR、常规增强扫描序列。ROI选择放置在横断面T1WI异常强化区域、水肿区及对侧相对应的相对正常的脑白质内,大小为20~40mm2,eDWI测量异常强化区、水肿区及对侧正常脑白质区的各参数值,即通过双指数和拉伸指数等IVIM模型处理得到的相关结果。(slowadc/fast adc/fraction of fast adc等)。DWI计算异常强化区、水肿区及对侧相对正常脑白质区的ADC值;采用分组t检验、秩和检验及方差分析等方法分别比较eDWI及DWI的各参数对于胶质瘤复发和放射性脑损伤的鉴别效能间各参数。结果胶质瘤复发组强化病灶及水肿病灶STD adc值、Slow adc mono值、fractionof fast adc mono值、DDC值均略低于放射性脑损伤组STD adc值、Slow adc mono值、fraction of fast adc mono值及DDC值。胶质瘤复发组强化病灶及水肿区域fast adc bi值、fraction of fast adc bi值、fast adc mono值高于放射性脑损伤组。胶质瘤复发组强化病灶的Alpha值和放射性脑损伤组大致相仿,而胶质瘤复发组水肿区域Alpha值明显低于放射性脑损伤组大致相仿(P 0.05)。 结论多b值弥散加权可以同时提供病灶的灌注信息及弥散信息,以fast adc mono及slow adc mono为代表;胶质瘤复发组强化病灶与正常脑白质比值和放射性脑损伤组强化病灶与正常脑白质比值在fast adc bi和fraction of fast adc bi之间有统计学差异(p=0.014、p=0.005),应用多b值弥散加权成像,可以帮助鉴别胶质瘤复发及放射性脑损伤。 目的探讨磁共振扩散张量成像(diffusion tensor imaging,DTI)在评价胶质瘤术后放射治疗相关的脑白质损伤中的临床应用价值。 材料与方法2011年12月至2013年5月共有3例在解放军总医院就诊的患者被纳入这一项伦理委员会批准的前瞻性临床磁共振成像研究。使用GE3.0T750MR成像系统(Signa Excite,GE Healthcare,Milwaukee,WI USA),患者分别在放疗前、放疗中(放疗开始后1周、2周、4周)、放疗后(放疗结束后2月、4月、6月)的相应时间节点进行DTI检查,在常规MR图像表现正常的脑白质区域,双侧额顶叶白质、双侧侧脑室旁、胼胝体膝部及压部、双侧颞叶测量FA值及λ1、λ2和λ3值,分析不同部位及不同节点DTI各个参数之间的差异及变化情况。结果3例患者不同部位的FA值随着时间的延长呈现逐渐下降的趋势,但在各个节点间未见明显统计学差异;在不同部位间λ∥虽时间延长呈现出逐渐下降的趋势而λ⊥呈现为逐渐上升的趋势,在各个节点与放疗前数值相比较亦未见明显统计学差异。结论放射治疗后1周后即可出现放射性脑损伤,DTI可以通过参数FA值及λ∥值、 λ⊥值定量观测脑部胶质瘤术后相对正常脑白质损伤情况。放射性脑损伤在参数FA值及λ∥值、λ⊥值上有一定的变化曲线,DTI可以早期预测放射性脑损伤。
【学位授予单位】:中国人民解放军医学院
【学位级别】:博士
【学位授予年份】:2013
【分类号】:R445.2

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【引证文献】
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1 汤俊;田为中;;CT灌注成像在脑胶质瘤术后复发与放射性坏死鉴别中的应用[J];中华临床医师杂志(电子版);2013年23期
【参考文献】
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1 王岩;大鼠早期放射性脑损伤磁共振成像初步研究[D];中国人民解放军军医进修学院;2012年
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1 车英玉;杨子涛;程敬亮;;3D ASL与DSC灌注技术在脑肿瘤的对比研究[J];临床放射学杂志;2014年05期
2 郑罡;王利;赵铁柱;李强;潘之颖;卢光明;;动脉自旋标记技术及其衍生技术[J];生物物理学报;2012年12期
3 王利;郑罡;赵铁柱;郭超;李林;卢光明;;动脉自旋标记技术在脑部疾病中的临床应用[J];生物医学工程学杂志;2013年01期
4 刘灿;高燕华;徐效文;喻罡;;磁共振灌注成像的原理及其在脑肿瘤诊断与分级中的应用[J];中国医学影像学杂志;2012年12期
5 Evangelia Tsolaki;Evanthia Kousi;Patricia Svolos;Efthychia Kapsalaki;Kyriaki Theodorou;Constastine Kappas;Ioannis Tsougos;;Clinical decision support systems for brain tumor characterization using advanced magnetic resonance imaging techniques[J];World Journal of Radiology;2014年04期
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1 贾中正;磁共振动态对比增强成像的两室模型分析在脑胶质瘤的应用研究[D];复旦大学;2012年
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1 刘灿;ASL与DTI磁共振成像的脑神经胶质瘤分级研究[D];中南大学;2012年
2 王鑫;DTI、DTT及MRS在胶质瘤分级和术前评价中的应用价值研究[D];吉林大学;2013年
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1 安冬会;赵荣;史斌;;CT灌注成像在脑胶质瘤诊断中的应用价值[J];河北医学;2013年02期
2 陆娜;Haleena Ramsahye;冯晓源;强金伟;廖治河;蒋玲;;人脑胶质瘤256层CT灌注成像[J];中国临床医学;2013年03期
3 王冰;雷震;;胶质瘤的CT灌注成像与血管生成的相关性研究[J];现代预防医学;2011年01期
【二级参考文献】
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1 周陈华;马胜林;;脑胶质瘤的放射治疗进展[J];肿瘤研究与临床;2006年04期
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1 朱广迎!221002徐州,蔡伟明!北京,梁克!北京;中药978-1防治急性期放射性脑损伤的初步实验研究[J];中华放射医学与防护杂志;2000年03期
2 梁培炎,张伟光,樊卫,戴军进,杨小春,冯祝玲;SPECT显像在NPC放疗后所致脑损伤中的初步应用[J];现代临床医学生物工程学杂志;2000年04期
3 牟建国,郑海涛,张传建;复方丹参注射液预防急性放射性脑损伤的疗效观察[J];四川肿瘤防治;2004年03期
4 石磊;邵国良;;磁共振成像早期诊断放射性脑损伤的研究现状[J];中国药物与临床;2010年01期
5 陈昭成,易捷军;放射性脑损伤2例[J];癌症;1990年01期
6 刘征华;陈韵彬;;鼻咽癌放射性脑损伤影像学表现研究进展[J];现代医用影像学;2006年02期
7 朱慧玲;孔祥泉;;早期放射性脑损伤的MRS及DTI研究进展[J];临床放射学杂志;2009年06期
8 田野,包仕尧,殷蔚伯;放射性脑损伤实验研究之近况[J];中华放射医学与防护杂志;1998年06期
9 陈琳!100730北京,郭玉璞!100730北京;迟发性放射性脑损伤1例临床病理报告[J];中华放射医学与防护杂志;2001年01期
10 梁利安,李少明,王萍实,罗耀武,唐安戊;PET脑显像及其他显像技术在放射性脑损伤诊断的对比性研究[J];现代临床医学生物工程学杂志;2002年02期
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1 王玉林;刘梦雨;娄昕;刘刚;冯逢;马林;;ADC值在鉴别胶质瘤复发及放射性脑损伤中的价值[A];中华医学会第十八次全国放射学学术会议论文汇编[C];2011年
2 王立侠;欧阳汉;连世东;王爽;林光武;周纯武;;鼻咽癌放疗后放射性脑损伤的发展过程:应用MRI的形态学评估[A];第四届中国肿瘤学术大会暨第五届海峡两岸肿瘤学术会议论文集[C];2006年
3 袁文佳;崔凤梅;刘萍;王利利;涂彧;;硫酸镁对放射性脑损伤大鼠脑细胞内钙离子含量的影响[A];中国毒理学会放射毒理专业委员会第七次、中国毒理学会免疫毒理专业委员会第五次、中国环境诱变剂学会致突专业委员会第二次、中国环境诱变剂学会致畸专业委员会第二次、中国环境诱变剂学会致癌专业委员会第二次全国学术会议论文汇编[C];2008年
4 段成洲;;放射性脑损伤的MRI表现[A];中华医学会第十八次全国放射学学术会议论文汇编[C];2011年
5 韦力;阮林;廉春蓉;张文佳;莫立根;李小妹;;全脑照射后血脑屏障改变对放射性脑损伤的影响[A];中国解剖学会2011年年会论文文摘汇编[C];2011年
6 杨坤禹;;中枢神经系统肿瘤的放射诊疗[A];第22届湖北省肿瘤学术大会论文汇编[C];2012年
7 邰军利;李安民;;~(131)I近距离放疗后大鼠脑组织早期损伤和耐受剂量的实验研究[A];中国医师协会神经外科医师分会第六届全国代表大会论文汇编[C];2011年
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1 吴志;专家指出:三维适形调强放疗可减少放疗损伤[N];中国医药报;2009年
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1 王玉林;磁共振功能成像新技术对胶质瘤术后放射性脑损伤的研究[D];中国人民解放军军医进修学院;2013年
2 赵修义;MR扩散加权成像在鼻咽癌放疗后放射性脑损伤中的临床应用研究[D];中国人民解放军第一军医大学;2003年
3 王岩;大鼠早期放射性脑损伤磁共振成像初步研究[D];中国人民解放军军医进修学院;2012年
4 邱幸生;牛磺酸对照射后成年大鼠海马齿状回神经元再生的影响[D];第一军医大学;2005年
5 汪延明;磁共振扩散加权成像定量分析放射性脑损伤微观病理改变的动物实验及临床应用研究[D];第二军医大学;2006年
6 邱士军;~1H-MRS化学位移成像在鼻咽癌放疗后放射性脑损伤中的应用研究[D];中国人民解放军第一军医大学;2003年
7 林曰增;MR脑灌注成像在鼻咽癌放疗后放射性脑损伤中的应用研究[D];中国人民解放军第一军医大学;2003年
8 欧广飞;1.放射性脑损伤的动物模型及其早期发现与防治研究 2.一个新的放射生物学死亡—存活模型的理论研究[D];中国协和医科大学;1999年
9 刘俊丽;他莫昔芬对放射性脑损伤的神经保护作用及其机制研究[D];华中科技大学;2010年
10 冯霞;鼻咽癌放疗后常规MRI显示阴性的脑功能磁共振成像研究[D];南方医科大学;2013年
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1 韩润润;放射性脑损伤对认知功能的影响及机制初探[D];华中科技大学;2013年
2 刘家斌;依达拦奉对急性期放射性脑损伤保护作用实验研究[D];南昌大学;2010年
3 李响;放射性脑损伤的MRS、PWI动物实验研究[D];青岛大学;2013年
4 徐素俊;活体MRS对脑放射区域代谢和超微结构的研究[D];第一军医大学;2002年
5 曹文静;多体素质子MRS在放射性脑损伤与脑肿瘤复发鉴别中的应用[D];复旦大学;2008年
6 王琛;安定对放射性脑损伤防护作用机理的研究[D];苏州大学;2003年
7 王宏琢;鼻咽癌放疗后放射性脑损伤的~1H磁共振波谱与扩散张量成像[D];南方医科大学;2010年
8 刘征华;早期放射性脑损伤的磁共振氢质子波谱和灌注研究[D];福建医科大学;2006年
9 袁文佳;硫酸镁对急性放射性脑损伤后脑组织NMDAR、NO及脑细胞内Ca~(2+)含量影响[D];苏州大学;2009年
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