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《中国人民解放军医学院》 2014年
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4049例肾上腺病变回顾性临床分析

李乐乐  
【摘要】:目的 总结1993-2013年解放军总医院住院肾上腺病变患者的病种构成特点,分析疾病谱变迁趋势,并对其中肾上腺意外瘤(Adrenal Incidentaloma,AI)患者的病因构成特点进行深入分析,以指导临床工作。 方法 1.收集1993年8月1日至2013年7月31日在解放军总医院住院影像学资料提示肾上腺有异常改变的患者病例资料,包括:性别、年龄、入院日期、临床诊断、就诊科室、是否手术、术后病理诊断、影像学资料等,对其进行回顾性分析。 2.对其中行内分泌功能评估的肾上腺意外瘤患者行进一步分析,总结其病因构成特点。 结果 1.①20年间我院住院肾上腺病变患者共4049例,男性2004例(49.49%),女性2045例(50.51%),平均就诊年龄46.82+13.36岁。②肾上腺病变及肾上腺意外瘤病例数均呈逐年上升趋势,就诊年龄主要分布在30-60岁之间;肾上腺意外瘤在总体肾上腺病变中所占比例呈逐年增加趋势,且该比例随年龄递增呈上升趋势。③3014例行内分泌功能评估患者的评估结果为:无功能性病变所占比例最高(49.88%);功能性病变中,居于首位的是原发性醛固酮增多症(22.06%),其次是库欣综合征(8.60%),嗜铬细胞瘤所占比例为7.80%。④近20年无功能性病变在总体中所占比例上升(20.97%VS.54.11%,P0.05);功能性病变中,各时间段原发性醛固酮增多症所占比例均最高,但呈逐渐下降趋势(29.84%VS.20.43%,P0.05);嗜铬细胞瘤所占比例也呈下降趋势(18.55%VS.6.99%,P0.05);肾上腺性库欣综合征比例变化不大(11.29%VS.8.26%,P>0.05)。 2.①行内分泌功能评估的肾上腺意外瘤患者共1173例,男性629例(53.62%),女性544例(46.38%),男女比例约为1.16:1,平均就诊年龄50.84+12.13岁;其中合并高血压者669例(57.03%);行手术治疗者622例(53.03%)。②常规体检是肾上腺意外瘤患者的主要首诊原因(42.46%),其次是腹部不适(11.94%),高达23.25%的患者在高血压、糖尿病、冠心病等慢性疾病住院诊治过程中意外发现肾上腺占位。 ③在病因构成方面,肾上腺无功能瘤所占比重居于首位(68.97%);功能性肿瘤中,嗜铬细胞瘤居于首位(11.68%)、其次是原发性醛固酮增多症(7.16%)和肾上腺性库欣综合征(5.54%),恶性病变肾上腺皮质癌和转移癌所占比例分别为1.70%、1.36%。④与血压正常组相比,合并高血压组肾上腺无功能瘤所占比例较低(65.32%VS.73.81%,P<0.05);而肾上腺性库欣综合征、原发性醛固酮增多症比例较高(5.83%VS.5.18%,P<0.05;11.96%VS.0.79%,P<0.05)。 结论 1.近20年来我院收治的肾上腺病变病例数呈逐年上升趋势。肾上腺意外瘤所占比重显著增加。肾上腺病变疾病谱有所改变,肾上腺无功能性病变所占比重上升,功能性病变所占比重下降。各病种比例顺序依次为肾上腺无功能性病变、原发性醛固酮增多症、肾上腺性库欣综合征、嗜铬细胞瘤。 2.肾上腺意外瘤检出率逐年上升,其中合并高血压者较为常见,在病因构成方面,居于首位的是无功能瘤,功能性肿瘤中依次是嗜铬细胞瘤、原发性醛固酮增多症和肾上腺性库欣综合征。
【学位授予单位】:中国人民解放军医学院
【学位级别】:硕士
【学位授予年份】:2014
【分类号】:R736.6

【参考文献】
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1 李乐乐;4049例肾上腺病变回顾性临床分析[D];中国人民解放军医学院;2014年
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