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《中国人民解放军医学院》 2014年
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研究老年人腹部脂肪(CT测量)分布的特点及其与代谢综合征的关系

王传海  
【摘要】:目的:回顾性分析老年人腹部CT图像,研究老年人腹部脂肪分布的特点及其与代谢综合征(MS)的关系。 方法:本研究包括两个部分: 1.收集2009年1月至2010年12月于解放军总医院放射科行腹部CT检查、≥65岁患者的临床资料和腹部CT图像,按照不同年龄、BMI值进行分组,另选择同期一组≥65岁正常体重的老年患者和性别、BMI与正常体重老年患者相匹配的中年(40~60岁)患者腹部CT图像作对照,比较分析老年人腹部脂肪分布的特点和影响因素。 2.收集2009年1月至2011年12月于解放军总医院放射科行腹部CT检查、≥65岁的老年患者CT影像学资料,比较分析老年者脂肪分布与代谢综合征的关系。 3.腹部CT检测均取L4/L5椎间隙的水平面图像传至GE工作站,用专项软件计算腹内脂肪面积(VFA)和皮下脂肪面积(SFA)。 结果:1.共纳入390例(男252例,女138例)受检者的腹部CT图像进行研究。腹部脂肪总面积(TAF)女性与男性差异无统计学意义(322.81±122.49cm2比302.83±141.24cm2,P=0.146),用身高校正后,女性TAF/H明显高于男性(128.57±49.23比105.12±49.03cm2/m2,P=0.000)。按BMI分层计算,可见TAF/H、VFA/H、SFA/H值随BMI值增高而逐渐增加,BMI与TAF/H、VFA/H、SFA/H的相关系数在男性分别为0.810,0.720,0.792,在女性分别为0.778,0.672,0.732,均P0.01。按年龄分层(>65~75岁组,>75~85岁组,>85岁组)比较各值间的变化未能看到TAF/H、VFA/H和SFA/H随着年龄的增加而增多。与正常体重的老年人、BMI匹配的中年人比较,有MS者TAF/H、VFA/H、SFA/H增高,且随着MS积分的增加而逐渐增加;但以仅有一种MS组分分组,单有糖尿病、高血脂或高血压的老年组与对照老年组的TAF/H、VFA/H、SFA/H值差异无统计学意义。Logistic回归分析显示,VFA/H值大(男性:OR=1.03,95%CI:1.012~1.047;女性:OR=1.06,95%CI:1.026~1.088)是老年人发生MS的危险因素,另外在男性中SFA/H(OR=1.03,95%CI:1.012~1.051)也是老年人发生MS的危险因素,在女性中SFA/H不是。 2.女性者总脂肪面积(TAF/H:144.64±52.26cm2/m2vs124.64±49.50cm2/m2;P=0.000)、皮下脂肪面积(SFA/H:92.44±37.62cm2/m2vs66.30±24.39cm2/m2;P=0.000)比男性大,腹内脂肪面积较男性小(VFA/H:58.34±29.69cm2/m2vs52.20±19.69cm2/m2;P=0.013)。肥胖老年人较超重、正常体重者TAF/H、VFA/H、SFA/H均大(P<0.05),肥胖者较超重内脏型肥胖者和正常体重内脏型肥胖者MS发生率高。MS组分数随着VFA/H、SFA/H的增加而增加,但在VFA/SFA、VFA/TAF中观察不到这种现象。Logistic回归分析显示,男性中VFA/H(OR值:1.53,95%CI:1.113~2.102,P=0.009)、SFA/H(OR值:1.86,95%CI:1.341~2.574,P=0.000)是发生MS的影响因素,年龄与MS发生负相关(OR值:0.94,95%CI:0.907~0.973,P=0.000);女性中只有VFA/H(OR值:2.28,95%CI:1.475~3.511,P=0.000)是MS发生的危险因素,SFA/H、年龄均有MS发生无关(P>0.05)。 结论:1.老年人中腹部脂肪分布仍存在性别差异:男性含有较多的腹内脂肪,女性含有较多的皮下脂肪。2.本组老年人的腹部脂肪面积不受年龄增加的影响。 3. BMI与腹内脂肪、皮下脂肪有高度的相关性,≥2个MS组分叠加时腹内脂肪、皮下脂肪各值明显增大。4.腹内脂肪是MS发生的危险因素,男性同时也要关注皮下脂肪的增加。
【学位授予单位】:中国人民解放军医学院
【学位级别】:硕士
【学位授予年份】:2014
【分类号】:R589;R816.5

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