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公共卫生支出与国民健康及经济发展的关系研究

赵鹏飞  
【摘要】:卫生与国民健康是关乎国计民生的大事,如何利用有限的卫生资源满足我国居民日益增加的卫生需求,有效的提高居民健康水平一直都是学术界研究的重点。建国初期由于政府在公共卫生领域主导作用的体现,使得在计划经济体制下医疗卫生领域发生“翻天覆地”的变化。然而改革开放以后,随着经济的发展,我国居民健康水平却进展缓慢,由于政府对公共卫生领域缺乏足够的重视,使得公共卫生危机越来越严重,基于此本文对政府卫生支出和公共卫生支出与健康及经济发展的关系进行研究,并在此基础上提出自己的建议。本文在综述公共支出基本理论、健康函数理论、卫生支出与经济增长关系等理论的基础上,对我国政府的公共卫生支出做了研究。文章首先通过对我国公共卫生事业发展历程的回顾,对我国的公共卫生事业取得的成就和不足加以总结。然后将我国政府卫生支出和公共卫生支出的规模进行分析,在规模的分析中使用相对规模和绝对规模进行横向和纵向的对比,得出相关结论。 基于支出主体的考虑,选取政府卫生支出为指标,对其与健康之间的关系进行研究,通过对健康生产函数的构建,选取的指标包括健康指标、卫生投入指标、收入变量、人口特征变量、教育变量、社会特征变量及卫生条件变量。使用30个省(直辖市、自治区,不包括西藏)2003年到2008年的面板数据,并将数据区分为全国层面和区域层面,区域层面考虑所处的地理位置划分为沿海区域和内陆区域。通过面板数据的处理,将人均GDP的当期以及滞后期与健康指标做简单的回归分析,得出当期的收入水平对未来健康状况的贡献力度更大的结论;在全国层面和区域层面将其他变量回归以后发现,不论是在哪个层面政府卫生支出对于健康有显著的效果,而且在经济较为落后的地区健康改进的效果更为明显。其他变量也在不同程度及方向上对健康改进有作用。 一直以来,政府和大部分的学者都将中国的卫生事业看作是公益性的消费性支出’,而忽略其对经济增长社会发展的重要意义,而在政府卫生支出中还存在着重治疗轻预防的倾向。对于政府卫生支出作为整体与经济发展的作用已经有学者进行了研究,因而本文进一步将政府卫生支出进行细化,研究公共卫生支出对于经济发展的作用。并在现有数据的基础上,将政府卫生支出与卫生总费用之间的关系进行实证检验。主要采取的方法使用时间序列方法,使用1980年到2010年的面板数据作为分析基础,通过相关数据处理手段及检验方法的使用,得出公共卫生支出对经济增长有正向促进作用及政府卫生支出增加能够抑制卫生总费用上涨的结论。 最后,基于前面的研究提出本文的建议:第一,强化政府在卫生筹资中的地位,保证卫生财政支出与经济增长的同步;合理划分各级政府的卫生支出责任,保证政府卫生支出的可持续性;完善转移支付制度,缩小政府卫生支出的城乡和区域差距;重视公共卫生服务,提高政府公共卫生支出在卫生事业费中所占的比例。


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