医院基本建设项目投资控制的影响因素及改进策略研究

【摘要】：我国公共医疗服务供应虽然取得了长足的进步,但是和人民群众日益增长的服务需要以及高品质的医疗保障的需求相比,仍然显得不足。目前,我国医院提供的医疗服务和建设以人民为中心的社会主义强国的目标仍然不相适应,未来仍需建设大批医院以提供更多更好的医疗空间。为了提高投资建设的效益,对医院基本建设项目投资控制的影响因素及其相互关系进行研究,具有重要意义。现代医院是一个复杂的系统,对可靠性要求很高。医院基本建设项目的投资包括工程费、建设其他费和预备费三部分,其中工程费是主导因素,主要取决于工程量和单价。本研究运用Delphi法,识别得到15个影响医院基本建设项目投资控制的主要因素,并通过DEMATEL方法计算各影响因素的中心度,得到它们的重要性排序从大到小依次为:建设单位的项目管理经验、设计变更的管理、医院建设规模的合理性、限额设计是否落实、医院功能定位是否明确、对施工现场监督管理力度、招标工程量清单的准确性和完整性、对设计成果的审查、材料和设备市场价格的波动、医院建设规模的合理性、合理地设置招标控制价、项目参与者之间的沟通与协调、竣工验收资料的完整性、建设单位的合同管理意识、当地的医院综合单价标准。随后运用ISM方法,区分上述各影响因素的层级,并建立影响因素的多层递阶解释结构模型,用来描述这些因素之间的相互影响关系。研究发现:(1)控制医院基本建设项目的投资实际上是控制工程量和单价;(2)医院的项目管理经验是根源层的关键因素,是投资控制的根本;医院功能定位是否明确、医院建设规模的合理性、限额设计是否落实是中间层的关键因素,是投资控制的核心;设计变更的管理、材料和设备市场价格的波动是表象层的关键因素,会直接影响投资控制的效果。因此,改进医院的投资控制,应围绕提升建设单位项目管理经验、加强中间核心层控制等方面因素展开,论文提出了有针对性的改进策略,以期对我国医院基本建设项目投资控制的改善提供参考。