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子宫妊娠滋养细胞肿瘤的超声造影研究

苏娜  
【摘要】:目的 1.观察良恶性妊娠相关子宫疾病的超声造影增强特点及时间-强度曲线特征。 2.探讨超声造影在鉴别良恶性妊娠相关子宫疾病中的应用价值。 资料和方法 采用低机械指数反相脉冲谐波(PIH)超声造影技术,对73例妊娠相关子宫病变(恶性48例,良性25例)进行超声造影观察,超声造影剂为SonoVue,观察病灶的常规超声及超声造影表现。 从5个方面观察病灶超声造影特征,包括增强顺序、增强大小、增强边界、增强模式、无增强面积。将病灶的超声造影增强模式分为弥漫增强、区域增强、网状增强及环状增强型。 以病灶和未受累肌层为感兴趣区,应用QLAB软件分别生成时间-强度曲线。 结果 73例患者包括48例子宫妊娠滋养细胞肿瘤(侵蚀性葡萄胎26例,绒毛膜癌21例,胎盘部位滋养细胞肿瘤1例)和25例良性妊娠相关子宫疾病(包块型宫角妊娠11例,包块型瘢痕妊娠5例,肌壁间妊娠2例,妊娠物残留7例)。 1、侵蚀性葡萄胎:初治病灶以弥漫增强型为主(80.0%);化疗后病灶以区域增强型为主(64.7%)。 2、绒毛膜癌:初治病灶表现为弥漫增强(50.0%)和环状增强(50.0%),病灶增强模式与病灶大小有关系。化疗后病灶以环状增强为主(73.3%)。 3、包块型宫角妊娠和瘢痕妊娠均表现为环状增强型(100%);肌壁间妊娠表现为弥漫增强(50.0%)和环状增强(50.0%);妊娠物残留以区域增强为主(85.7%)。 4、良恶性妊娠相关子宫疾病的增强模式有显著性差异(P0.05)。 5、良恶性妊娠相关子宫疾病的病灶区同正常肌层区的时间-强度曲线各参数比较均有显著性差异(P0.05),表现为病灶的增强开始时间及达峰时间均早于正常肌层,增强速率及峰值强度大于正常肌层。 6、子宫妊娠滋养细胞肿瘤与良性妊娠相关子宫疾病的病灶区时间-强度曲线参数无显著性差异(P0.05)。 7、良恶性妊娠相关子宫疾病造影后病灶范围较灰阶超声增大,恶性病灶增大更显著。 结论 1、良恶性妊娠相关子宫疾病超声造影具有不同的增强特点,在造影增强模式上存在一定差异,超声造影有助于两者鉴别。 2、良恶性妊娠相关子宫疾病的病灶与周围肌层的灌注存在明显差异,超声造影有助于病灶边界范围的识别。


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