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应用Narcotrend监测仪调整全静脉麻醉深度的病例分析与文献综述

许楠  
【摘要】:病例分析 目的本研究旨在探讨Narcotrend监测在丙泊酚复合芬太尼全身麻醉苏醒期中的应用。方法109例行乳腺癌改良根治术的成年患者,随机分为临床组(A组)和Narcotrend监测组(B组),A组术中由麻醉医师根据临床指标调整丙泊酚TCI靶浓度,B组调整TCI靶浓度将Narcotrend麻醉深度状态(NTS)维持于D2-E1水平,在手术结束前10分钟减浅至DO水平。记录患者睁眼、拔除喉罩、定向力恢复的时间,以及芬太尼和丙泊酚的使用量。结果B组患者术中丙泊酚使用量12.8±2.2mg·kg-1·hr-1,显著低于A组的14.9±3.2mg·kg-1·hr-1(P0.001).B组患者睁眼、拔除喉罩以及定向力恢复的时间均显著快于A组,分别为2.0±2.9 min vs 5.7±3.4min、2.9±2.9 min vs 7.4±3.5min和3.8±3.0 vs 8.8±3.5min(P0.001)。小结Narcotrend监测有助于减少丙泊酚复合芬太尼麻醉中的丙泊酚用量,缩短患者恢复时间。 特殊病例报告 一例45岁女性患者,在手术开始后发生异常体动伴随血流动力学指标和Narcotrend指标显著升高并面临较高术中知晓风险,经积极处理后恢复稳定。在排除其他因素后,判断手术中的不稳定状态是由于其个体对于麻醉深度需求较高所致。 结论 Narcotred麻醉脑电意识深度监测系统能够比较敏感地反映麻醉状态的变化,有助于缩短患者恢复时间。为了预防术中知晓,麻醉医师应在充分评估患者状态、保障麻醉仪器正常工作、严密观察患者对手术刺激和麻醉药物反应的基础上,结合血流动力学指标和Narcotred监测指标进行综合判断和处理。


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