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细支气管肺泡癌的诊断、外科治疗及预后因素研究

朱晓雷  
【摘要】:目的:细支气管肺泡细胞癌(BAC)是肺腺癌的一种亚型,它具有独特的临床表现及生物学行为。2011年,提出肺腺癌手术标本新分类,将最长径≤3cmBAC归为原位腺癌,截止目前,国内尚无该组病变的相关研究,本研究分析总结其病理特点及诊断变化与影像特点、治疗方式及预后等,进一步提高患者的生存率。 方法:回顾性分析自2002-1月至2006-12月于我科行手术治疗的BAC患者的临床资料,并追踪其术后的疾病转归及生存状况,应用软件及统计学原理分析其生存率并总结预后相关因素;将其中符合新分类原位腺癌病例单独分组,研究生存及预后相关因素等。 结果:该组患者整体预后较好,无术后短期内死亡病例,总5年生累积存率为88.9%,中位生存期为75.3月,年龄、观察期均可影响预后,而性别、肿瘤大小、单多发结节与预后无关。原位腺癌组患者,总5年生累积存率为95.8%,中位生存期为74.6月,年龄、观察期可影响预后,而性别与预后无关。 小结:腺癌手术标本新分类标准取消BAC名称,将其重新细化分类,存在合理性,有利于指导临床,但在腺癌发生、分化及转化等方面的合理性仍需进一步研究证实。影像学资料上表现为GGO、存在空泡征及细支气管通气征可提示病变呈伏壁样生长,且预后相对较好。BAC具有独特的临床表现及生物学行为,其预后明显好于其它肺癌类型,一旦发现应首选手术治疗。


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