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一、头颈部肿瘤放射治疗营养风险分析 二、158例儿童及青少年鼻咽癌放疗疗效及预后因素分析

刘伟欣  
【摘要】:头颈部肿瘤放射治疗营养风险分析[目的]分析头颈部肿瘤患者放射治疗前、中营养风险发生率、营养风险相关因素及营养风险对患者临床结局的影响。[方法]回顾性分析我科2009年1月至2012年4月收治的头颈部肿瘤患者共336例。用营养风险筛查量表2002(Nutritional Risk Screening 2002, NRS2002)分析营养风险发生情况;Logistic回归模型分析营养风险相关因素;卡方检验比较组间差异;Kaplan-Meier方法计算生存率;Log-rank检验分析营养风险对预后影响。[结果]头颈肿瘤患者放疗前营养风险发生率为11.9%,治疗过程中营养风险发生率增加49.4%,总体发生率为61.3%。疗前营养风险与肿瘤原发部位(鼻咽9.3%比非鼻咽17.4%,p=0.030)、分期(Ⅰ期0%比Ⅱ期1.9%比Ⅲ期8.9%比Ⅳ期18.2%,p=0.003)及kps评分(≥809.9%比8037.5%,p=0.000)有显著相关性;疗中营养风险在同步放化疗(含CRT54.5%比非CRT40.7%,p=0.015)患者中发生率高。疗前存在营养风险患者预后差(3y-OS 62.9%比81.2%,p=0.007;3y-LRC 84.9%比94.3%,p=0.042;3y-DFS 64.8%比84.4%,p=0.006)。未发现营养风险与治疗中断、放疗急性毒副反应相关性。[结论]头颈部肿瘤患者营养风险发生率高,放射治疗增加营养风险发生率;NRS2002量表评估头颈部肿瘤放射治疗前存在营养风险者预后差,治疗中出现营养风险不影响预后。158例儿童及青少年鼻咽癌放射治疗疗效及预后因素分析[目的]分析儿童及青少年鼻咽癌的临床特征、放射治疗疗效、预后因素及放疗相关晚期毒副反应。[方法]回顾性分析1990年1月至2011年1月,本院收治行放射治疗的158例20岁以下鼻咽癌患者,采用Kaplan-Meier法行生存分析,Cox回归分析预后因素,卡方检验行组间比较。[结果]按照UICC 2002分期,全组患者Ⅱ期9例(5.7%),Ⅲ期60例(38.0%),Ⅳ期89例(56.3%)。颈部包块(32.3%),、头痛(21.5%)和鼻堵(15.2%)为最常见主诉。中位随访时间为62.5个月(2.0-225.0月),5年总生存率(OS),局部区域控制率(LRC)和无远地转移生存率(DMFS)分别为82.6%、94.9%和76.4%。随访过程中有43例(27.2%)患者治疗失败,其中7例局部区域复发,38例出现远地转移。单因素及多因素分析显示,T4(p=0.02)和临床Ⅳ期(p=0.04)为总生存的独立预后不良因素。调强放疗较常规放疗可显著降低张口受限及2度以上口干发生率。[结论]多数儿童及青少年鼻咽癌初诊时已为局部晚期,但单纯放疗或放化综合治疗可取得非常好的疗效。未来应以降低远处转移和晚期毒副反应为主要研究方向。


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