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心力衰竭患者疾病进程中症状群及其变化的研究

宣凡馨  
【摘要】:研究背景:同时存在的多个症状影响了心力衰竭患者的活动功能和生活质量,且患者往往不能准确识别症状的变化,就医延迟。了解心衰症状群及其变化可为延续性的症状管理提供依据,同时可根据症状群的变化指导患者自我监测,然而心衰患者的症状群在疾病进程中的变化情况尚且不得而知。研究目的:(1)尝试通过系统聚类分析将心力衰竭患者的症状集合成群;(2)探索心衰患者的症状群从住院前到出院后3个月、6个月的变化情况;(3)探索心衰患者住院前的症状群对出院后再住院或死亡的影响。研究方法:本研究采用中文版Memorial心衰症状评估量表(MSAS-HF)调查了某三级甲等心血管专科医院住院治疗的200名心衰患者。通过6个月的随访,对患者住院前、出院后3个月和出院后6个月发生率≥15%的症状进行聚类分析,得出不同时间点的症状群,并分析了症状群的变化情况。采用生存分析探索了住院前症状群对心衰患者预后的影响。研究结果:(1)心衰患者住院前的症状可分为情绪与消化症状群、缺血症状群、疲倦症状群、脏器淤血症状群等4个群;出院后3个月和6个月时的症状均可分为病感症状群和疲倦症状群,但出院后6个月时的病感症状群不包含出汗症状,口干症状独立存在。(2)心衰患者在住院前的症状群包含症状数量较多,构成复杂,出院后3个月的症状群在构成与分布上与住院前相比变化较大,出院后6个月时的症状群与出院后3个月的类似,结构趋于稳定。(3)生存分析结果显示,住院前存在疲倦症状群的患者,出院后发生再住院或死亡的风险比不存在疲倦症状群的患者低(RR=0.330,95%CI,0.136~0.798;P=0.014)。研究结论:通过本研究了解了心衰患者从住院前至出院后6个月的症状群变化情况。今后可针对心衰症状群及其变化制定更完善的治疗方案,开展延续性的护理干预,同时可指导患者根据症状群的改变进行自我监测。


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