冠状动脉旁路移植术患者Ⅰ期心肺康复护理的临床效果研究

【摘要】：目的对冠状动脉旁路移植术(CABG)患者行以运动为核心的I期心肺康复护理干预,通过对比两组患者超声检查的静态心功能参数、心肺运动试验的心肺功能参数、术前术后生活质量评分结果等,探讨心肺康复护理对患者心功能、心肺功能、运动能力和生活质量的影响,评价个体化Ⅰ期心肺康复护理的临床效果。为建立我国大陆心血管疾病心脏康复护理干预和评价体系提供数据基础和理论依据。方法本研究选取2016年7月至2017年2月在北京某三甲心血管病医院心脏外科行CABG术患者100例,采用随机数字分组的方法将其分为康复组和对照组,每组各50例。对照组全程给予术后一般治疗和护理,康复组执行以运动治疗为核心的Ⅰ期心肺康复护理干预,包括进阶的运动康复治疗方案和呼吸锻炼,涵盖心脏康复内容的疾病教育。两组患者均于术前和出院前进行超声检查、握力检查、生活质量评估,出院前另行六分钟心肺运动测试、肌力检查、平衡性、柔韧性测试。结果1.对照组和康复组在一般人口学资料和术前临床资料的差异均无统计学意义(P0.05)。2.对照组和康复组心功能、心肺功能的比较:①干预前,两组患者左室舒张末期内径(LVED)、射血分数(LVEF)的比较无统计学意义(P0.05)。干预后,两组患者均表现出LVED缩小、LVEF上升,LVED出现明显差异(P0.05)。②干预后,两组患者心肺功能比较:6MWD距离比较无差异(P0.05),最大摄氧量(VO2max)比较有显著差异(P0.05)。3.对照组和康复组运动能力的比较:①两组肌力比较:干预前和干预后,两组患者左右手握力的比较无统计学意义(PO.05),干预后康复组椅子站起测试时间较对照组短但无明显差异(P0.05)。②干预后,两组平衡能力比较:3米往返时间比较无差异(P0.05),功能性前伸测试距离比较无差异(P0.05)。③干预后,两组柔韧性比较:坐位前伸测试结果比较无差异(P＞0.05)。4.对照组和康复组生活质量的比较:①干预前,两组患者生活质量各维度的比较无统计学意义(P0.05)。②干预后,两组患者除一般健康状况这一维度外,其余各维度评分均高于术前,其中康复组患者情感职能方面的得分较对照组患者(4.10±1.15)显著提高(P0.05)。结论1.I期心肺康复护理能显著增加CABG术患者的VO2max,提高患者心肺功能和有氧运动耐力;2.Ⅰ期心肺康复护理可以改善CABG术患者的肌力、平衡能力和柔韧性;3.Ⅰ期心肺康复护理能显著解决患者术后活动的心理障碍,提高患者生活质量。目前国内心外科术后心肺康复护理的研究尚处于起步阶段,尤其是I期心肺康复护理研究仍是空白。本研究证实了 CABG术患者Ⅰ期心肺康复护理的临床获益,填补国内该领域护理数据的稀缺,为心脏康复纳入护理常规工作提供框架参考,在临床上的复制和推广具有可行性。