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不同严重程度的产后压力性尿失禁保守治疗疗效及探索主客观评价标准与初始盆底电生理指标的关系

梁茂连  
【摘要】:目的:探讨电刺激疗法联合生物反馈盆底肌锻炼对不同严重程度产后压力性尿失禁的治疗效果。探索尿失禁主客观评价标准与初始盆底电生理指标的关系。方法:选取于2016年9月-2017年9月就诊于北京协和医院门诊诊断为压力性尿失禁的经阴道分娩产后6周患者54例,根据压力性尿失禁的严重程度,将患者分为三组:轻度压力性尿失禁15例,中度压力性尿失禁32例,重度压力性尿失禁7例。通过电刺激联合生物反馈盆底肌训练6周,观察随诊12个月;通过盆底电生理指标的改变、观察客观指标1h尿垫试验及主观指标压力性尿失禁简版问卷(IIQ-7)评估患者压力性尿失禁治疗效果,比较组间患者治疗效果的有效率,达到了解不同程度压力性尿失禁患者的保守治疗效果情况目的。通过多元线性回归分析探索客观1小时尿垫试验及主观IIQ-7评分与盆底生理指标相关性。结果1.从1h尿垫试验客观评价及IIQ-7主观指标评价:产后轻度SUI组(15例)治愈6例,有效7例,有效率86.7%,产后中度SUI组(32例)治愈9例,有效17例,有效率81.25%,产后重度SUI组(7例)治愈1例,有效3例,有效率57.1;产后轻度及中度SUI组有效率明显高于产后重度SUI组,P0.05。2.通过电刺激及生物反馈联合盆底肌锻炼保守治疗,观察半年及1年的治疗效果及盆底电生理指标:产后轻度压力性尿失禁盆底Ⅰ类、Ⅱ类肌纤维肌力、IIQ-7评分无明显改善,P0.05,盆底动态压力及1h尿垫试验有所改善,P0.05,具有统计学意义。产后中度及重度压力性尿失禁患者盆底Ⅰ类、Ⅱ类肌纤维肌力、盆底动态压力、IIQ-7评分及1h尿垫试验均有改善,P0.05,具有统计学意义。3.通过多元线性回归分析1小时试验探索盆底生理指标相关性:11h小时尿垫试验与盆底动态压力负相关(P0.05),盆底动态压力每降低10cmH20,1小时尿垫试验便增加0.66g;与Ⅰ类及Ⅱ类肌纤维肌力无明显相关(P0.05),1小时尿垫试验与IIQ-7评分正相关(P0.05),即IIQ-7每增加10分,则1小时尿垫试验曾加1.37g。结论:电刺激及生物反馈联合盆底肌锻炼保守治疗对于不同程度的产后压力性尿失禁患者有较好的治疗效果,1h小时尿垫试验与盆底动态压力负相关;1小时尿垫试验与IIQ-7评分正相关。盆底动态压力及IIQ-7评分可充分反映主客观评价标准,充分评估病情严重程度。


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