收藏本站
收藏 | 手机打开
二维码
手机客户端打开本文

脊柱侧凸合并脊髓空洞的临床研究

谭海宁  
【摘要】:神经肌肉型脊柱侧凸在临床上并不少见,有相当一部分脊柱侧凸患者在接受核磁共振成像(Magnetic resonance imaging,MRI)检查时发现合并脊髓空洞。脊柱侧凸合并脊髓空洞患者以ChiariⅠ型畸形(Chiari I malformation,CIM)与特发性脊髓空洞症(Idiopathic syringomyelia,ISm)多见。但是,针对两类患者在临床、影像学特征以及接受一期后路脊柱侧凸矫形手术效果等方面上的差异尚无相关文献报道。本论文主要针对以CIM与ISm为代表的脊柱侧凸合并脊髓空洞患者,开展系列临床研究以探索其临床、影像学特征以及接受一期后路脊柱侧凸矫形手术的临床效果。本临床研究主要包括以下三个部分:第一部分,脊柱侧凸合并特发性脊髓空洞症患者的临床及影像学特征研究;第二部分,合并Chiari Ⅰ型畸形与合并特发性脊髓空洞症的脊柱侧凸患者的临床及影像学特征比较研究:第三部分,合并Chiari Ⅰ型畸形与合并特发性脊髓空洞症的脊柱侧凸患者接受一期后路脊柱侧凸矫形手术临床效果的匹配对照研究。第一部分脊柱侧凸合并特发性脊髓空洞症患者的临床及影像学特征研究目的:在脊柱侧凸合并特发性脊髓空洞症(Idiopathic syringomyelia,ISm)患者中,脊髓空洞、脊柱侧凸特征与神经系统症状/体征之间的相关性尚不明确,既往研究认为偏移的脊髓空洞可能在脊柱侧凸及神经系统症状/体征的发生发展中发挥作用。因此,本研究旨在明确合并ISm的脊柱侧凸患者的临床及影像学特征,探讨脊髓空洞、脊柱侧凸与神经系统症状/体征之间的关系。方法:回顾性纳入本中心收治的55例合并ISm的脊柱侧凸患者,系统性收集脊髓空洞、脊柱侧凸的影像学特征及神经系统症状/体征等资料。最大脊髓空洞/脊髓(Syrinx/cord ratio,S/C)宽度比值定义为核磁共振成像(Magnetic resonance imaging,MRI)横断位上脊髓空洞最大扩张节段的前后径与相应节段的脊髓前后径的比值。将所有合并ISm的脊柱侧凸患者按照脊柱侧凸主弯位置分为胸弯组(Thoracicgroup,T组,主弯顶椎位于T2至T11-T12椎间盘之间)和胸腰弯/腰弯组(Thoracolumbar/Lumbar group,TL/L 组,主弯顶椎位于 T12 至 L5 之间)。结果:在所有合并ISm的脊柱侧凸患者中,脊髓空洞的影像学特征与脊柱侧凸的冠状位/矢状位参数之间均无显著相关性。与T组患者相比,TL/L组患者的脊髓空洞最远端所对应的椎体节段位置更低(13.7±4.6vs.10.6±4.6,p=0.029),并且最大S/C宽度比值节段所对应的椎体节段位置更低(12.0±4.6 vs.8.7±4.1,p=0.016)。脊髓空洞的偏移方向与脊柱侧凸主弯凸侧方向之间不存在一致性(27.2%,p=0.522),并且脊髓空洞的偏移方向与神经系统症状/体征累及侧之间也不存在一致性(16.3%,p=0.212)。结论:在合并ISm的脊柱侧凸患者中,随着脊柱侧凸主弯位置的下移,脊髓空洞的分布更倾向于向脊髓远端延伸,提示脊髓空洞的分布与脊柱侧凸主弯位置之间存在联系;然而,脊髓空洞的偏移可能不是导致脊柱侧凸发生的主要原因。第二部分 合并Chiari Ⅰ型畸形与合并特发性脊髓空洞症的脊柱侧凸患者的临床及影像学特征比较研究目的:Chiari Ⅰ 型畸形(Chiari Ⅰ malformation,CIM)与特发性脊髓空洞症(Idiopathic syringomyelia,ISm)是脊柱侧凸合并脊髓空洞患者中的两种常见类型。然而,合并CIM的脊柱侧凸患者与合并ISm的脊柱侧凸患者在脊髓空洞特征、脊柱侧凸参数和神经系统症状/体征等方面的差异尚不清楚。既往研究在核磁共振成像(Magnetic resonance imaging,MRI)上仅对脊髓空洞的长度、宽度等二维参数进行测量及研究,但是长度与宽度并不能客观描述脊髓空洞的三维特征,可能无法客观揭示脊髓空洞与脊柱侧凸之间的关系。因此,本研究旨在比较合并CIM与合并ISm的脊柱侧凸患者在脊髓空洞特征、脊柱侧凸参数和神经系统症状/体征上的差异,并评估脊髓空洞的二维/三维参数与脊柱侧凸、神经系统症状/体征之间的相关性。方法:回顾性分析本中心经治的245例脊柱侧凸合并脊髓空洞患者,按照入组/排除标准筛选后,系统性收集64例合并CIM的脊柱侧凸与78例合并ISm的脊柱侧凸患者的临床及影像学资料,比较两组患者在脊柱侧凸、脊髓空洞与神经系统症状/体征上的差异。筛选出36例合并CIM的脊柱侧凸与36例合并ISm的脊柱侧凸患者,两组患者按照性别、年龄、脊柱侧凸弯型及主弯Cobb角进行匹配,进一步在一般资料及脊柱侧凸冠状位特征相似的情况下,比较两组患者在临床及影像学参数上差异。利用Mimics 17.0软件依据脊柱MRI的数字医学影像和通信(Digital imaging andcommunicationsinmedicine,DICOM)格式文件,对69例脊柱侧凸合并脊髓空洞患者进行脊髓空洞的三维重建及测量,分析脊髓空洞大小、长度、横截面积及体积与脊柱侧凸冠状位/矢状位参数及神经系统症状/体征之间的相关性。结果:在64例合并CIM的脊柱侧凸患者与78例合并ISm的脊柱侧凸患者中,合并CIM的脊柱侧凸患者的脊髓空洞更长(12.0±4.4 vs.8.6±4.6个椎体节段,p0.001),最大脊髓空洞/脊髓(Syrinx/cord,S/C)宽度比值更大(62.6%±18.6%vs.52.1%±19.3%,p=0.002),最近端所对应的椎体节段更高(3.8±2.2vs.5.6±3.2,p0.001),最远端所对应的椎体节段更低(14.9±3.4 vs.13.2±4.2,p=0.017),两组患者在脊柱侧凸冠状位/矢状位参数以及神经系统症状/体征上无显著性差异。与经性别、年龄、脊柱侧凸的冠状位参数匹配的36例合并ISm的脊柱侧凸患者相比,36例合并CIM的脊柱侧凸患者的脊髓空洞更长(12.9±4.0 vs.8.7±5.5个椎体节段,p0.001),最近端所对应的椎体节段更高(3.6±2.2 vs.5.2±3.5,p=0.027),最远端所对应的椎体节段更低(15.6±2.9 vs.13.0±4.6,p=0.006),但是两组患者在神经系统症状/体征上无显著性差异。在69例完成脊髓空洞三维重建的患者中,最大S/C宽度比值(c=0.315,p=0.008)和S/C体积比值(c=0.265,p=0.028)均与脊柱冠状位平衡显著相关,与合并ISm的脊柱侧凸患者相比,合并CIM的患者的脊髓空洞更长(12.0±4.3 vs.8.9±4.2个椎体节段,p=0.003),最大S/C宽度比值更大(62.0%±18.3%vs.51.8%±18.1%,p=0.023),最大 S/C横截面积比值更大(38.0%±23.0%vs.27.3%±17.9%,p=0.034)。然而,脊髓空洞长度、宽度、横截面积、体积等参数与其他脊柱侧凸参数及神经系统症状/体征之间无显著相关性。结论:与合并ISm的脊柱侧凸患者相比,合并CIM的脊柱侧凸患者具有更长、更大的脊髓空洞,两组患者在脊髓空洞参数上的差异,提示脊髓空洞在两类患者中的产生机制存在不同,这可能与Chiari畸形在枕骨大孔水平的梗阻相关;脊髓空洞的大小与脊柱冠状位平衡相关,提示脊髓空洞通过造成脊柱椎旁肌的失衡进而参与脊柱侧凸的发生发展;然而,脊髓空洞的大小并不影响脊柱侧凸或神经系统症状/体征的严重程度。第三部分合并Chiari Ⅰ型畸形与合并特发性脊髓空洞症的脊柱侧凸患者接受一期后路脊柱侧凸矫形手术临床效果的匹配对照研究目的:既往研究多关注于脊柱侧凸合并脊髓空洞患者与青少年特发性脊柱侧凸(Adolescent idiopathic scoliosis,AIS)患者在接受脊柱侧凸矫形手术后的临床效果差异。Chiari Ⅰ 型畸形(Chiari Ⅰ malformation,CIM)与特发性脊髓空洞症(Idiopathic syringomyelia,ISm)作为脊柱侧凸合并脊髓空洞患者中的两种常见类型,目前尚无研究分别对合并CIM的脊柱侧凸与合并ISm的脊柱侧凸患者接受脊柱侧凸矫形手术的临床效果进行报道。因此,本研究旨在比较合并CIM与合并ISm的脊柱侧凸患者接受一期后路脊柱侧凸矫形手术的影像学效果及临床结局的差异。方法:回顾性分析120例脊柱侧凸合并脊髓空洞患者的临床及影像学资料。21例合并CIM的脊柱侧凸患者与21例合并ISm的脊柱侧凸患者按照性别、年龄与脊柱侧凸主弯Cobb角进行匹配。所有患者均行一期后路脊柱侧凸矫形手术,术前均经神经外科医师评估无需立即进行神经外科干预。系统性收集术前、术后及末次随访时(至少2年)脊柱侧凸的冠状位/矢状位影像学参数,脊髓空洞特征,神经系统症状/体征,术中神经电生理监测数据,并发症及脊柱侧凸研究学会22项问卷(Scoliosis Research Society-22 questionnaire,SRS-22)评分等资料。结果:术前,合并CIM的脊柱侧凸患者与合并ISm的脊柱侧凸患者具有相似的年龄、性别、脊柱侧凸冠状位/矢状位参数及神经系统症状/体征情况;合并CIM的脊柱侧凸患者比合并ISm的脊柱侧凸患者具有更长的脊髓空洞(12.3±3.6 vs.8.9±4.5个椎体节段,p=0.010)。术后及末次随访时,两组患者具有相似的脊柱侧凸主弯矫正率(70.9%±10.6%vs 69.5%±16.3%,p=0.739),并且在脊柱侧凸冠状位/矢状位参数、术中神经电生理监测数据、手术并发症及SRS-22评分上均无显著性差异。结论:与合并ISm的脊柱侧凸患者相比,尽管合并CIM的脊柱侧凸患者具有更长的脊髓空洞,但是两组患者在接受一期后路脊柱侧凸矫形手术后可获得相似的脊柱侧凸矫形效果及临床结局,并且两组患者均未出现神经系统并发症。本研究结果提示脊髓空洞长度并不能决定脊柱侧凸合并脊髓空洞患者接受脊柱侧凸矫形手术时面临的脊髓损伤风险程度;对术前神经系统功能状态正常或仅存在轻微的神经系统症状/体征的脊柱侧凸合并脊髓空洞患者,不进行预防性神经外科干预手术,一期进行后路脊柱侧凸矫形手术也是安全的。


知网文化
【相似文献】
中国期刊全文数据库 前20条
1 邱贵兴;不断总结经验改进脊柱侧凸矫形技术[J];中华骨科杂志;1998年06期
2 覃琴;哈灵通氏手术脊柱侧凸矫形的护理[J];广西医学;1989年05期
3 杨会生;栗子路;高文月;;微创脊柱手术在青少年特发性脊柱侧凸和成人脊柱侧凸矫形的应用研究[J];双足与保健;2017年14期
4 贺建华;马华松;赵雅辉;巩向丽;赵汴清;;极重度脊柱侧凸矫形手术的护理干预[J];解放军护理杂志;2008年14期
5 蒋丽华;脊柱侧凸矫形术后的护理[J];实用骨科杂志;2000年01期
6 王建波,来庆阁,盖荣华;23例脊柱侧凸矫形手术的麻醉处理[J];滨州医学院学报;1994年02期
7 刘梅娟,吉晓丽,胡晓静;脊柱侧凸矫形术后并发症原因分析及护理[J];南方护理学报;1997年02期
8 高笛;马腾;刘殿鹏;刘燚;;3D打印技术在脊柱侧凸矫形中的应用效果分析[J];临床医学工程;2021年04期
9 张瑜;;脊柱侧凸矫形手术的护理体会[J];实用心脑肺血管病杂志;2013年01期
10 季欣然;杨琳;李桃;李明;;脊柱侧凸矫形手术内固定相关并发症临床分析[J];生物骨科材料与临床研究;2010年03期
11 赵宇,邱贵兴,沈建雄,金今,赵宏;脊柱侧凸矫形预测方法评价[J];中华骨科杂志;2002年01期
12 ;前沿术视——协和脊柱侧凸矫形手术技术培训班报道[J];中国骨与关节外科;2012年01期
13 吕国华;;脊柱侧凸矫形手术入路对肺功能的影响[J];中国脊柱脊髓杂志;2011年04期
14 赵宇,邱贵兴,沈建雄,金今,赵宏;脊柱侧凸矫形预测方法评价(英文)[J];中国临床康复;2004年26期
15 谭晓菊;赵兴娥;王卫星;王孝宾;吕国华;;认知行为干预对青少年脊柱侧凸矫形术后的影响[J];中国现代医学杂志;2010年09期
16 邱勇,朱丽华,朱泽章,吴亮,邓幼文,吕锦瑜;脊柱侧凸矫形术后并发肠系膜上动脉综合征[J];中华骨科杂志;2002年04期
17 史吏;付裕;;有限元分析在脊柱侧凸矫形治疗中的应用进展[J];内蒙古医学杂志;2021年05期
18 肖美云;江美金;;脊柱侧凸矫形患者围手术期的护理[J];福建医药杂志;2008年03期
19 陈唯韫;刘子嘉;虞雪融;黄宇光;;马凡综合征患者行脊柱侧凸矫形手术的围术期血液管理[J];基础医学与临床;2017年08期
20 秦民益;李晨;陈正香;朱斌;王倩;;脊柱侧凸矫形术后复查摄片时的搬移技巧及并发症的预防[J];江苏医药;2007年09期
中国重要会议论文全文数据库 前20条
1 刘佩蓉;熊源长;邓小明;;帕瑞昔布钠联合芬太尼与单纯芬太尼用于脊柱侧凸矫形术后镇痛的比较[A];第十五次长江流域麻醉学学术年会暨2010年中南六省麻醉学学术年会暨2010年湖北省麻醉学学术年会论文集[C];2010年
2 李雪平;钱兴皋;;脊髓灰质炎后遗脊柱侧凸矫形手术前后的康复治疗[A];中国康复医学会全国运动疗法学术会议暨心脑血管病康复研讨班论文汇编[C];2000年
3 蒋振松;孙建民;;脊柱侧凸伴发Chiari畸形或/和脊髓空洞的治疗[A];第二届华东地区骨科学术大会暨山东省第九次骨科学术会议论文汇编[C];2007年
4 孙建民;辛健;蒋振松;崔新刚;;脊柱侧凸伴发脊髓空洞和(或)Chiari畸形的治疗策略[A];第二届华东地区骨科学术大会暨山东省第九次骨科学术会议论文汇编[C];2007年
5 王静杰;赵永飞;李明;;脊柱侧凸矫形术后发生近端交界性后凸畸形的研究现状及进展[A];第二届泛长江流域骨科新进展研讨会暨上颈椎伤病新理论新技术学习班论文汇编[C];2008年
6 洪正华;陈海啸;王章富;张传毅;林列;洪盾;;脊柱侧凸合并Chiari畸形的外科治疗(附10例报告)[A];2009年浙江省骨科学学术年会论文汇编[C];2009年
7 沈宏;黄欣;陈祖鹏;傅伟明;祝向东;;Chiari Ⅰ畸形合并脊髓空洞的临床研究[A];2006年浙江省神经外科学术会议论文汇编[C];2006年
8 张传毅;洪正华;陈海啸;王章富;林列;;脊柱侧凸合并Chiari畸形的外科治疗体会[A];2007年浙江省医学会骨科学学术会议暨浙江省抗癌协会骨软肿瘤学术会议论文汇编[C];2007年
9 王嵘;邱勇;蒋健;王斌;朱泽章;赵寅涛;刘志坚;;脊柱侧凸为首发症状的Chiari畸形临床研究[A];第八届全国脊柱脊髓损伤学术会议论文汇编[C];2007年
10 刘后银;谢明祥;唐怀波;犹春跃;;Chiari畸形脊髓空洞合并空洞内积血1例报道[A];2013年贵州省神经外科年会论文集[C];2013年
11 王贵怀;杨俊;王忠诚;刘藏;张凯;唐铠;李德志;刘慧峰;李储忠;;Chiari畸形合并或无脊髓空洞征的外科治疗——附183例临床资料总结[A];中国医师协会神经外科医师分会首届全国代表大会论文汇编[C];2005年
12 蒋健;魏巍;王立;赵寅涛;刘志坚;王嵘;陈文立;;Chiari畸形合并脊髓空洞的发病机理及术式选择—基于后颅窝的形态学研究[A];2011中华医学会神经外科学学术会议论文汇编[C];2011年
13 陈琳;;枕大孔扩大术治疗Chiari畸形合并脊柱侧凸时的护理[A];全国外科护理学术交流暨专题讲座会议论文汇编[C];2002年
14 张宏其;鲁世金;郭超峰;陈静;龙文荣;邓展生;王锡阳;;同种异体骨联合自体骨复合移植应用于脊柱侧凸矫形的围手术期治疗[A];第16届全国脊柱&四肢矫形外科(骨科)康复学术研讨会暨学习班论文汇编[C];2007年
15 张宏其;鲁世金;陈静;郭超峰;陈凌强;刘少华;王永福;;同种异体骨联合自体骨复合移植应用于脊柱侧凸矫形的围手术期治疗[A];第八届全国脊柱脊髓损伤学术会议论文汇编[C];2007年
16 海涌;陈晓明;崔少杰;康南;陈志明;鲁世保;苏庆军;刘玉增;周立金;;脊柱侧凸合并无症状性ChiariⅠ型畸形的手术治疗[A];第八届全国脊柱脊髓损伤学术会议论文汇编[C];2007年
17 袁绍纪;吕学明;张荣伟;刘子生;孙希炎;卢培刚;朱伟杰;杜池刚;王法臣;王小刚;刘建民;陈援朝;吕福林;;Chiari畸形Ⅰ型并脊髓空洞的显微外科治疗[A];中华医学会神经外科学分会第九次学术会议论文汇编[C];2010年
18 林智;周锐先;昝中学;杨勇;陈浩贤;吕磊;饶书城;;Chiari畸形/脊髓空洞伴发脊柱侧凸的临床治疗[A];第二十届全国中西医结合骨伤科学术研讨会、第二届中国医师协会中西医结合医师分会骨伤科学术年会、第十九届浙江省中西医结合骨伤科专业委员会学术年会论文汇编[C];2013年
19 解京明;王迎松;张颖;赵智;杨振东;刘路平;;经后路一期矫形术在伴有ChiariⅠ型畸形的青少年严重脊柱侧凸患者中的应用[A];第六届西部骨科论坛暨贵州省骨科年会论文汇编[C];2010年
20 王海霞;;枕大池重建术治疗chiari畸形合并脊髓空洞的手术配合[A];全国手术室护理学术交流暨专题讲座会议论文汇编[C];2004年
中国博士学位论文全文数据库 前20条
1 谭海宁;脊柱侧凸合并脊髓空洞的临床研究[D];北京协和医学院;2021年
2 郑国权;基于形状记忆合金棒的脊柱侧凸矫形系列研究[D];中国人民解放军军医进修学院;2010年
3 周劲松;一种新型生长型脊柱侧凸矫形系统的研制及动物实验研究[D];中国人民解放军军医进修学院;2007年
4 吴涛;高中枢瘦素水平对脊柱侧凸影响的动物模型研究及Chiari畸形伴脊柱侧凸患者颈枕部影像学和临床治疗研究[D];南京大学;2012年
5 娄永利;微创手术治疗Chiari畸形(Ⅰ型)临床应用研究[D];郑州大学;2017年
6 李劲松;有限元法模拟特发性脊柱侧凸后路矫形及内固定应力分析研究[D];中南大学;2013年
7 尹若峰;青少年特发性脊柱侧凸椎间盘软骨终板蛋白质组研究[D];中国协和医科大学;2009年
8 江龙;青少年Chiari畸形后颅窝减压术后颈椎矢状面形态及继发于Chiari畸形左胸弯与右胸弯矫形疗效的比较[D];南京医科大学;2020年
9 蒋登旭;Chiari Ⅰ型畸形的脑脊液动力学研究及脊柱侧凸患者手术治疗的临床研究[D];南京大学;2020年
10 陆凌云;脊柱侧凸模型椎体骨超微结构及药物干预可能机制的研究[D];中南大学;2014年
11 丁立祥;多层螺旋CT在青少年特发性脊柱侧凸中的应用研究[D];中国协和医科大学;2006年
12 林茂;原纤维蛋白-1相关的脊柱侧凸的遗传学病因研究[D];北京协和医学院;2020年
13 李建峰;实验性脊髓空洞前状态形成机制的分子生物学研究[D];河北医科大学;2005年
14 谭荣;后路小切口微创分期技术在脊柱侧凸矫形中的临床应用研究[D];中国人民解放军医学院;2011年
15 廖理达;三柱截骨术治疗合并脊髓畸形的脊柱侧凸的安全性及有效性研究[D];北京协和医学院;2017年
16 李星野;脊柱侧凸对肺动脉压力及睡眠呼吸的影响[D];北京协和医学院;2017年
17 李冰;特发性脊柱侧突的病理机制研究—微纤蛋白和脊柱侧凸的关系[D];天津医科大学;2011年
18 蒋军;青少年特发性脊柱侧凸患者胸推后凸减小现象的相关基础研究和临床意义[D];南京大学;2011年
19 赵迪;成人退变性脊柱侧凸有限元模型的建立及后路三维矫形生物力学研究[D];中南大学;2010年
20 张恒岩;不对称力脊柱侧凸模型椎体终板微结构的实验研究[D];北京协和医学院;2013年
中国硕士学位论文全文数据库 前20条
1 辛健;Fulcrum-Bending像与伴发脊髓空洞或/和Chiari畸形脊柱侧凸的手术治疗[D];山东大学;2007年
2 张建华;两种不同术式治疗Chiari畸形Ⅰ型并脊髓空洞的疗效对比[D];宁夏医科大学;2017年
3 夏古尚;伴发Chiari Ⅰ型畸形和脊髓空洞脊柱侧凸患者一期后路脊柱矫形术后中期随访研究[D];昆明医科大学;2021年
4 何海峰;Lateral-Bending像与脊柱侧凸伴有Chiari畸形或/和脊髓空洞的手术治疗[D];山东大学;2009年
5 季欣然;青少年特发性脊柱侧凸患者术后健康相关生存质量研究[D];第二军医大学;2010年
6 向清波;后路寰枢椎内固定融合在Chiari畸形Ⅰ型中的应用[D];宁夏医科大学;2021年
7 王程仕;基于脑脊液流体动力学重塑的Chiari畸形显微手术的临床研究[D];第三军医大学;2014年
8 吴伟;后颅窝扩大重建术治疗Chiari畸形的疗效及并发症分析[D];中国医科大学;2005年
9 王铁成;两种手术方式治疗ChiariⅠ型伴脊髓空洞疗效分析[D];山东大学;2019年
10 王帮庆;寰枕部减压整形术治疗Chiari Ⅰ畸形并脊髓空洞的临床观察[D];郑州大学;2019年
11 何勇;两种术式治疗Chiari畸形Ⅰ型疗效比较的Meta分析[D];山西医科大学;2019年
12 贾崇;小脑扁桃体软膜切下除术与硬膜扩大修补术治疗Chiari Ⅰ型畸形并脊髓空洞的疗效观察[D];郑州大学;2018年
13 林炜炜;硬膜成形与否在后颅窝减压中治疗Chiari畸形Ⅰ型效果对比的系统评价及meta分析[D];河北医科大学;2018年
14 孙季威;Chiari Ⅰ型畸形合并脊髓空洞症的临床治疗研究[D];蚌埠医学院;2018年
15 余辉;Chiari Ⅰ型畸形枕大池成形术疗效分析[D];西南医科大学;2016年
16 周建升;Chiari畸形患者小脑体积与后颅窝容积相关性的研究[D];南京大学;2016年
17 韩佃明;人工硬脑膜与自体硬脑膜扩大成形术治疗ChiariⅠ畸形并脊髓空洞症手术疗效的对比分析[D];滨州医学院;2018年
18 孙冬冬;三种不同手术方式治疗Chiari畸形Ⅰ型的Meta分析[D];宁夏医科大学;2018年
19 姚亮;Chiari畸形Ⅰ型的两种手术方式及疗效对比[D];新疆医科大学;2017年
20 罗旭;两种手术方式治疗Chiari畸形Ⅰ型的对比-Meta分析[D];重庆医科大学;2017年
中国重要报纸全文数据库 前17条
1 特约记者 钱勇;解放军总医院治疗脊柱侧凸形成特色[N];家庭医生报;2003年
2 刘燕玲;中医另辟蹊径治疗脊髓空洞[N];健康报;2007年
3 钱勇;百名脊柱侧凸青少年挺胸走向新生活[N];科技日报;2003年
4 特约记者 严丽;重度脊柱侧凸少女的背挺直了[N];健康报;2020年
5 郭晶;为罕见病合并脊柱侧凸患者撑起希望[N];健康报;2019年
6 记者 阎红 通讯员 蔡爽;机器人辅助医生矫治脊柱侧凸[N];健康报;2018年
7 本报记者 白秩南;脊柱侧凸可取性命手术矫治纠正扭曲[N];保健时报;2005年
8 高国起;治儿童严重脊柱侧凸有新法[N];健康报;2007年
9 罗刚 王继荣 黄余红;治脊柱侧凸无需半年“挨一刀”[N];健康报;2006年
10 健康时报实习记者 侯洁;脊柱侧凸手术越早越好[N];健康时报;2005年
11 余可谊;脊柱侧凸的“协和分型”得到国际认可[N];中国医药报;2009年
12 通讯员 柳辉艳 记者 程守勤;汉族青少年脊柱侧凸易感基因被发现[N];健康报;2015年
13 本报记者  靖九江;重度脊柱侧凸外科治疗探讨[N];中国医药报;2006年
14 通讯员 尹琳;青少年特发性脊柱侧凸要尽早诊治[N];科技日报;2006年
15 尹肃;重度脊柱侧凸矫形术成功[N];健康报;2007年
16 记者陈超;患脊柱侧凸畸形者也可挺直腰杆[N];科技日报;2002年
17 ;婴儿宜睡什么样的床?[N];解放日报;2004年
 快捷付款方式  订购知网充值卡  订购热线  帮助中心
  • 400-819-9993
  • 010-62982499
  • 010-62783978