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张力和包膜因素对扩张后超长动脉筋膜皮瓣血运影响的研究

张志宏  
【摘要】:组织扩张术如今已被广泛应用于整形外科中,成为整形外科重要的治疗手段和常用的基本技术。扩张后超长动脉筋膜皮瓣,是在扩张的轴型筋膜皮瓣基础上的延伸。它将整形外科领域的组织扩张技术、轴型皮瓣技术和筋膜皮瓣技术较完美的结合在一起,具有传统修复手段不可比拟的优点。但扩张后超长动脉筋膜皮瓣移植后,有时会出现局部坏死。随着组织扩张和皮瓣技术的不断发展完善,如何促进扩张后超长动脉筋膜皮瓣的成活,更好地为临床应用,成为整形外科的重要课题。 本课题旨在通过动物实验和临床研究,来探讨张力和包膜因素对扩张后超长动脉筋膜皮瓣血运的影响。探讨不同张力下,扩张后超长动脉筋膜皮瓣毛细血管血流动力学的变化,找出该皮瓣成活的最佳张力范围;探讨包膜切除与包膜保留,对扩张后超长动脉筋膜皮瓣毛细血管血流动力学、氧代谢以及皮瓣活力的影响。为临床处理扩张后超长动脉筋膜皮瓣的包膜提供参考。我们还做了一些这方面的临床研究。 动物实验以小型香猪为动物模型。在每只猪的背部二侧对称设计一个5cm×20cm的区域,植入300ml扩张器,注水二个月。二期手术形成以胸背动脉为蒂的5cm×20cm的扩张后超长动脉筋膜皮瓣。实验1分为二组:A组,扩张后超长动脉筋膜皮瓣远端施加不同张力;B组,扩张后超长动脉筋膜皮瓣原位缝合。实验2也分为二组:C组,扩张后超长动脉筋膜皮瓣包膜切除;D组,扩张后超长动脉筋膜皮瓣包膜保留。进行如下检测和数据分析:(1)扩张后超长动脉筋膜皮瓣的血氧饱和度(2) 皮瓣MDA含量 (3)皮瓣成活长度 (4)包膜组织切片。临床应用扩张后超长动脉筋膜皮瓣,修复35例患者的病变缺损。并研究包膜对该皮瓣血运的影响。研究分二组:E组,扩张后


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