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心脏再同步治疗充血性心力衰竭的临床研究

华伟  
【摘要】:心脏再同步起搏治疗充血性心力衰竭患者的临床研究 研究背景 充血性心力衰竭是心内科治疗学上的难题,是使患者丧失工作能力,具有较高死亡率的严重疾患。每年有成千上万的患者死于心力衰竭。是心源性死亡的主要原因之一。对于中晚期的心力衰竭患者5年存活率小于50%。本研究选择了充血性心力衰竭合并室内传导延迟的患者进行双心室同步起搏治疗,摸索和总结左心室起搏技术,并采用自身对照的方法,利用超声心动图及核素现象等手段,评价心脏再同步治疗的血流动力学效果,及心脏收缩顺序的改变。进一步评价其治疗效果以及探讨机制。 第一部分 经冠状静脉窦起搏左心室技术的临床应用与研究 目的:双心室同步起搏已经被证明可有效改善充血性心力衰竭患者的心功能。进行双心室同步起搏治疗的技术关键是植入左心室起搏电极导线。本研究目的是摸索和总结经冠状静脉窦途径进行左心室起博的技术和方法,为进一步研究和应用双心室起搏治疗打下良好基础。 方法:充血性心力衰竭伴心室内传导阻滞患者70例,其中男54例,女16例,平均年龄52±9.48岁。其中扩张性心肌病56例,缺血性心肌病14例。患者在进行逆行冠状静脉窦造影后,于冠状静脉窦不同分支内插入左心室起搏电极,并测定平均左心室起搏阈值。 结果:选择73例患者进行左心室起搏电极导线植入。最后,70例成功植入双心室起搏系统,成功率为96%。左心室起搏电极导线植入不同的冠状静脉窦分支,其中,心大静脉16例,心侧静脉9例,心侧后静脉21例,心后静脉23例,心中静脉2例。术中测试的左心室起搏阈值为1.48V。术中2例患者发生冠状静脉窦夹层,无其他并发症发生。


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