1. 急性脑梗死的OCSP分型与头MRI、血管病变的相关性研究及预后分析 2. 血浆纤维蛋白原水平和基因多态性与脑血管病的相关性研究

【摘要】：第一部分：急性脑梗死的OCSP分型与头MRI、血管病变的相关性研究及预后分析 目的： 了解急性脑梗死患者的临床分型、病灶分布和脑血管病变的关系，了解临床表现、脑梗死部位和血管病变与脑梗死预后的相关性，评价多种分型方法的临床应用价值。 方法： 选取2000年1月-2002年5月在北京协和医院神经科住院治疗的脑梗死病人。根据OCSP分型将患者分为腔隙性梗死(LACI)、完全前循环梗死(TACI)、部分前循环(PACI)和后循环梗死(POCI)四种亚型。根据头部MRI所示脑梗死部位，将患者分为皮层、基底节区、放射冠和后循环梗死四种亚型。应用TCD、MRA、颈部血管彩超和脑血管造影评价患者的血管病变，并参考TOAST分型原则将患者分为大血管病变和小血管病变两组。应用x~2检验分析临床分型、病灶分布和脑血管病变的关系。应用Barthel指数和Rankin评分了解不同亚型患者病后1年的功能状态，应用Kaplan-Meier法计算累积生存概率，评价不同亚型患者复发和死亡事件发生的差异。 结果： 脑梗死OCSP各亚型与影像亚型间存在相关关系(X~2=97.279，p＜0.005)。不同OCSP亚型合并颈内动脉末端和／或MCA狭窄的比例存在显著差异(X~2=15.811，p=0.001)，不同MRI亚型和并颈内动脉末端和／或MCA狭窄的比例存在显著差异(X~2=13.748，p=0.003)。临床表现为感觉-运动性卒中的腔隙性脑梗死患者中，23.5％病灶大于2cm，53.3％合并大血管狭窄，明显高于其他类型腔梗综合征(p＜0.05)。将临床表现为LACI的患者认定为小血管病变，诊断的敏感性很高(94.1％)，但特异性相当低(53.3％)。在调整年龄、性别、HBP、DM、吸烟、饮酒