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肺动脉灌注低温肺保护液对法乐氏四联症根治术中肺保护作用的临床及相关基础研究

魏波  
【摘要】:一、肺动脉灌注低温肺保护液对法乐氏四联症根治术中肺保护作用的临床研究 我们从2000年5月-2001年8月连续选择法乐氏四联症(TOF)根治术患儿64例进行肺保护研究,对照组30例,保护组34例。两组病例术前年龄、体重、心胸比例、经皮氧饱合度和McGoon比无明显差异。对照组行常规TOF根治术,保护组在体外循环(CPB)过程中经肺动脉灌注低温肺保护液。围手术期监测气道阻力、氧指数和肺泡-动脉氧分压差(A-aO_2)等呼吸功能指标;采血测定血浆肿瘤坏死因子(TNF-a)和丙二醛(MDA)水平;收集术后6小时内气管吸出物,检测其中白细胞介素-6(IL-6)和白细胞介素-8(IL-8)水平;而且术后取肺活检进行组织学观察。结果显示,肺保护组术后氧指数较对照组高,以回ICU后6小时、12小时和24小时差异显著(P<0.05;P<0.01;P<0.01):肺保护组术后肺泡-动脉氧分压差较对照组低,以回ICU后6小时、12小时和24小时差异显著(P<0.05;P<0.01;P<0.01);肺保护组气道阻力较对照组略低,但统计学上无显著差异;肺保护组呼吸机辅助时间和ICU监护时间明显短于对照组(P<0.05;P<0.01);肺保护组血浆中TNF-a水平低于对照组,以回ICU后0小时、6小时和24小时差异显著(P<0.01;P<0.01;P<0.05);肺保护组


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