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气管移植的实验研究

张锋  
【摘要】:肿瘤、先天性疾病、炎症或其他原因引起的气管狭窄,切除病变气管行气管端端吻合术是最理想的办法。而长段气管切除术后,则需要行气管重建。20世纪以来随着免疫学的发展,肾脏、心脏等脏器移植已在临床应用成为可能,人们注意到气管移植的重要性。因此,气管移植成为长段气管缺损重建的方向,其面临的主要问题是移植气管的再血管化、免疫抑制、供体的来源与保存等。 为此,我们进行了以下试验: 通过MRI检查、病理学检查、存活率和气管通畅度的计算,研究了兔的以不同方向为蒂的单侧胸骨乳突肌瓣和双侧胸骨舌骨肌瓣包裹自体移植气管和颈部肌肉联合局部应用bFGF对气管移植长度的影响,以及同种异体移植气管冷冻保存前的最大温缺血时间。 结果显示: 1.以上方或下方为蒂的单侧胸骨乳突肌瓣和双侧胸骨舌骨肌瓣包裹自体移植气管在术后4周行MRI检查,移植气管结构完整,管腔通畅。早期增强率在上、下吻合口、中间部位无明显差异。病理学检查移植气管为假复层纤毛柱状上皮所覆盖,软骨无变性坏死;术后能长期存活。无肌肉包裹组移植气管管腔狭窄,上皮脱落,软骨变形坏死。 2.颈部肌肉联合局部应用bFGF5个气管环的移植组不论是否应用bFGF均能长期存活,未用bFGF 10个气管环移植组多数动物在术后2个月内死亡,而应用bFGF 10个环移植组多数动物存活超过3个月。术后4周行MRI检查,未用bFGF 10个气管环移植组表现为管腔狭窄或结构紊乱,多数软骨吸收,移植气管中段的早期增强率明显低于其他部位。而应用bFGF 10个气管环移植组管腔通畅,结构完整,个别软骨被吸收。各部位的早期增强率无明显差异。病理学检查未用bFGF 10个气管环移植组的移植气管坏死计分与其他组有显著性差异。 3.对冷冻保存前不同温缺血时间的同种异体气管移植后发现:随着温缺血时间增加,移植气管的上皮和软骨活性逐步降低。温缺血时间在6小时以内的移植气管组的上皮和软骨活性无明显差异,而在6小时以上移植气管组的上皮和软骨活性明显降低。


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