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自然人群中老年人轻度认知障碍的随访研究

黄觉斌  
【摘要】:背景:随着世界人口的不断老龄化,痴呆正在成为一个全球性的公共卫生问题。轻度认知障碍(MCI)是介于正常老化和痴呆或阿尔兹海默病(Alzheimer's disease,AD)之间的临床过渡阶段,处于这个阶段的个体存在超出其年龄所允许范围的记忆或其它认知障碍,但仍能维持功能完好,且达不到痴呆的诊断标准。研究MCI的认知特征和自然史对于实现痴呆的早期防治和临床前预警有重要的价值。 研究目的:研究自然人群中老年人MCI的认知特征和转归过程,分析MCI向痴呆转化的早期预警指标。 研究方法:以北京市痴呆流行病学研究的样本人群为研究对象,对患病率调查时经MMSE筛查低于分界值和部分高于分界值的920名受试者进行标准化神经心理检查和临床评估:评估内容包括临床和成套认知测验检查,所采用的认知测试工具包括Fuld物体记忆测验(FOM),言语流畅性测验(RVR)以及韦氏儿童智力量表中的积木测验(BD)和数字广度测验(DS)等。按照评估结果和相应的诊断或纳入标准将受试者分为痴呆、MCI和认知正常三组,对三组受试者基线时的认知测试成绩和人口学资料进行比较。分别对上述三组受试者进行随访,平均随访时间大约3年。比较MCI和认知正常受试者转化为痴呆、AD或血管性痴呆(VaD)的年转化率。将MCI受试者的基线资料按随访后转化和未转化为痴呆分成两组,分别比较转化成AD和VaD与未转化成痴呆的MCI受试者基线时人口资料、临床特征和认知特征。采用Cox回归模型分析上述基线指标对随访结果是否转化为痴呆的预测价值。 结果:进入基线评估的920名受试者被诊断为痴呆229人,MCI241人,认知正常400人,不能肯定诊断50人。MCI受试者的所有基线认知测试成绩均差于认知正常受试


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