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无细胞真皮基质移植的实验研究

霍孟华  
【摘要】:[目的] 通过动物实验,探讨异体、异种无细胞真皮基质皮下移植及复合移植后所出现的各种变化。 [方法] 将异体(SD鼠)、异种(人)全厚皮分别切制成厚0.3~0.5mm的中厚皮片,先后经1M NaCl溶液、0.1%戊二醛、0.5%SDS、0.25%胰蛋白酶、冷冻干燥及水化处理,制得无细胞真皮基质(异体ADM和异种ADM)。将两种ADM分别移植于SD鼠皮下,异体ADM与SD鼠自体断层皮片(厚0.1mm)一起复合移植于创面上。动态观察移植后出现的各种变化3~4个月。 [结果] 1.异体(SD鼠)、异种(人)皮片经处理后,ADM具有良好的弹性和柔韧性。皮片中的所有细胞成分消失,胶原及弹力纤维结构完整、排列规则,基底膜存在。处理前后胶原含量、Ⅲ/Ⅰ型胶原比值均无明显变化。 2.ADM皮下移植后大多存活良好,出现宿主成纤维细胞移入和再血管化,并与宿主组织融合,术后1、2个月时面积有所缩小。术后2周、1月和2月取材时,异种组各有一例ADM呈现黄褐色,与周围组织分离。术后1个月异种ADM内细胞成分明显增加,毛细血管丰富;除纤维细胞外,还有较多的慢性炎性细胞浸润,AKP活性明显增强:胶原含量明显减少,Ⅲ型胶原的比例明显增加。随着时间的延长逐渐消失。异体ADM移植术后细胞成分、胶原含量及Ⅲ型胶原比例的变化不大,术后2周可见血管再生。 异种皮和异种ADM富含弹力纤维,移植后1月有所减少,其它则无明显变化。异体皮和异体ADM中只有稀疏的弹力纤维,主要分布于附件周围,移植术后4个月基本消失。 3.异体ADM与自体断层皮片复合移植于创面上,复合皮存活率高。HE染色证实ADM血管化良好,宿主细胞如成纤维细胞可长入ADM中,无炎性细胞浸润。长期观察证实无明显瘢痕形成及挛缩畸形,后期收缩轻;表面平滑,质地柔软,有弹性,无水疱形成及排斥反应。 [结论] 1.无细胞真皮基质制备过程可有效去除皮肤中的细胞成分,完整保留真皮基质和基底膜,形成相对无免疫活性的无细胞真皮基质。 2.无细胞真皮基质皮下移植后组织结构稳定,能与宿主组织发生融合,是一种较为理想的软组织填充材料。由于异种ADM移植后出现不同程度的排斥反应,应用异体ADM将取得更佳的修复效果。 3.异体无细胞真皮基质与自体薄皮片复合移植后,复合皮存活率高,质地柔软,有弹性,无明显挛缩,是一种较为理想的真皮替代品。


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