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吸入低浓度一氧化氮在心血管外科围术期临床应用研究

王巍  
【摘要】:低浓度吸入一氧化氮(NO)治疗肺动脉高压已有很多研究,作者均持肯定态度。在心血管外科围术期的应用也已基本得到肯定。 一.吸入一氧化氮作为附加试验评价肺动脉高压可复性的临床研究 在作右心导管检查同时,将吸入低浓度NO作为一种附加试验,观察其对血流动力学的影响。55例合并有中重度肺动脉高压的先天性左向右分流型心脏缺损病人,以吸入空气时的各项指标为基础值,分别以吸入30%O_2+40ppm NO,100%O_2和90%O_2+40ppm NO为试验气体进行比较观察。 吸入三种实验气体后,体循环指标无明显变化,股动、静脉血氧分压和氧饱和度均明显升高。肺动脉压、全肺阻力与基础状态比较有明显降低(p<0.001)右心排血量明显增高(p<0.001)。在吸入低浓度NO的基础上增加吸入氧的浓度,肺动脉压、全肺阻力明显降低,右心排血量明显增高。与传统吸氧试验相比,吸入低浓度NO和高浓度氧在数前评价肺动脉高压可复性上有较高的敏感性和可靠性。 二.先天性心脏病伴肺动脉高压时肺血管内皮一氧化氮合酶表达初探 肺动脉高压形成机制不明。许多研究认为,肺血管内皮产生的内源性血管活性物质为肺血管改变的重要中介因素,其中之一为内皮依赖性舒张因子(EDRF),NO为其重要表现形式,因其性质不稳定,难以监测。多以其生成过程中的限速酶——一氧化氮合酶(NOS)来表示。 取不同病变程度的肺活检标本进行NOS抗体标记,以观


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