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钬激光和True-cut活检针心肌再血管化的系列对比实验研究

王立清  
【摘要】:目前,在心肌激光再血管化的研究中,存在着许多争论。问题主要围绕其机制和效果上。基础研究严重滞后,限制了临床的应用和发展。因此,我们计划用新一代可经静脉注射造影剂及二次谐波技术进行心肌超声微泡造影观测研究钬激光和True-cut活检针心肌再血管化的机制和近期效果;最后,再结合组织学检查的方法进行再血管化远期效果和机制的研究。 九只犬进行钬激光再血管化的研究,我们用钛夹在前降只第二,三对角支之间部分钳闭冠状动脉,用电磁流量计监测钳闭远侧的冠状动脉的流量,结合超声微泡造影制造心肌前壁缺血模型。然后,在缺血区按~2个隧道/平方厘米的密度,进行钬激光心肌再血管化。取左心室短轴切面,分别在缺血前,缺血后和激光再血管化后即刻及一个月后进行超声微泡造影检查。随后,对心肌进行组织学处理,检查。 结果:三只犬围术期死于明确人为原因,余犬存活。钳闭冠状动脉前降只后,前壁缺血明显,缺血区边界清晰,其超声微泡声学密度较缺血前明显降低,对其激光再血管化后,其超声微泡声学密度明显增加,接近其缺血前和侧壁(对照区)的声学密度值;术后一个月,再血管化区的的超声微泡声学密度较缺血时仍较高,但低于缺血前和再血管化后即刻和对照区的水平。超声微泡数值曲线证明,再血管化区继左室腔后,于对照区(非再血管化)前得到灌注;但一个月后,两区的微泡数值曲线几乎重叠,证明再血管化区和对照区继左室腔后同时得到灌注。一个月后的组织


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