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小儿先天性心脏病围体外循环期甲状腺激素的变化及甲状腺激素(T_3)替代治疗的实验研究

王旭  
【摘要】:第一部分:小儿先天性心脏病围体外循环期甲状腺激素的变化及其临床意义 Ⅰ.室间隔缺损合并肺动脉高压患儿围体外循环期血清甲状腺激素的变化 本文采用放射免疫方法测定11例小儿室间隔缺损合并肺动脉高压围体外循环期甲状腺激素的变化。发现:体外循环期间血清TT_3、TT_4浓度明显下降,分别为术前的56.2%(p<0.01)及68.0%(p<0.01)。术后2h,TT_3及TT_4呈现回复趋势,均上升至术前的92.9%。术后4h,TT_3再次下降,于术后36小时降至体内最低水平(55.9%,p<0.01)。术后72h回复到正常生理低限(85.5%,p<0.05)。TT_4在术后早期变化不明显,仅于术后48-72h降至术前的66.5%(p<0.01)。 fT_3在体外循环中及术后2h明显降低,分别为术前的45.8%(p<0.01)和68.1%(p<0.01)。4h后继续下降,于16-36h降至最低水平(47.1%,p<0.01),且持续至术后72h仍处于低水平,但有恢复趋势(62.6%,p<0.01)。fT_4在体外循环期间及术后2h变化不明显,仅在术后24-36h低于生理正常值,48h后恢复至正常低限。 TSH在体外循环中及术后2h轻度升高,为术前的108%和112.7%。术后4h后TSH开始下降,至24h降至术前的50%,但仍高于正常下限。36h后明显回升,接近或超过术前水平。 rT_3在体外循环中下降为术前的72.4%(p<0.05),术后2h回复到术前水平。4h后明显升高,于36h升至体内最高水平(205.6%,p<0.01),但处于生理正常值范围。48h后呈缓慢下降趋势。 本研究结果显示:在体外循环期间,由于血液稀释,除TSH及fT_4外,TT_3、TT_4、fT_3、rT_3均有明显下降。术后2h随着血液稀释状态的纠正,各项激素均有不同程度的回升。术后4h,各种激素水平再次下降,以16-36h最为明显,但恢复较快。TSH于术后36h最早开始回升,至术后72h,T3、T4回升。表明:小儿室间隔缺损心脏直视术后早期甲状腺功能


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