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人类分娩动因的研究

马水清  
【摘要】:迄今为止,人类分娩动因尚不十分清楚。分娩发动前后外周血中未见到雌孕激素,催产素及前列腺素有明显变化。我们首先通过比较营养饮食在分娩中的作用,研究蜕膜组织中OT和PGs的体外合成,以及催产素基因的表达,从而去寻找分娩发动过程中子宫局部组织中的变化。 (一)营养饮食引产对于分娩作用的探讨 将本院产科住院分娩的单胎足月头位初产妇分为两组:1)研究组:服用营养饮食引产成功并经阴道分娩的产妇138例,其中胎膜早破者52例。2)对照组:自然临产阴道分娩者156例,其中胎膜早破者73例。两组具有可比性。 无论胎膜早破发生与否,研究组的第一产程及总产程较对照组明显缩短。总产程的缩短是由于第一产程缩短所致。研究组中继发性宫缩乏力及需要催产素点滴加强的发生率、胎儿宫内窘迫发生率均明显少于对照组。 说明营养饮食具有引产、催产,缩短产程加强产力的作用,可使子宫处于良好的收缩状态下,减少了胎儿宫内窘迫的发生率,是一项对于母婴的安全有效的引产方法。 (二)体外组织培养放免测定方法对于人类子宫蜕膜组织催产素和前列素E_2合成的研究 将足月不同状态分娩后的蜕膜组织接种于RPMI1640培养液中,于37℃5%CO_2中培养,分别取出培养1-3天的培养液,选用人类催产素放免测定药盒及前列腺素E_2放免测定药盒对上述液体进行放免测定。 结果显示子宫蜕膜组织在体外适宜环境下,经过培养其培养液中有可以检测得到的OT及PGE_2且随着培养天数的增加,各组培养液中OT与PGE_2测定值也在逐渐增加。说明足月妊娠的蜕膜组织本身具有合成和分泌OT及PGE_2的能力。 无论是自然分娩还是诱发分娩得到的蜕膜组织,其培养液中的OT与PGE_2测定值无明显差异,它们均是在分娩发动后极为相似的生理状态下获得的。分娩启动后它们合成和分泌OT与PGE_2的速度基本一致,且较分娩发动前的蜕膜组织具有更加旺盛的合成和分泌OT与PGE_2的能力。尽管体内外环境有所差异,但我们仍可以推测体内环境下分娩发动前后的蜕膜组织合成和分泌OT及PGE_2的能力是不甚相同的,子宫局部组织合成的OT与PGE_2在人类分娩发动过程中起着重要的旁分泌作用,使得外周循环血中OT与PGE_2的水平在分娩发动前后并未见到明显增加。 (三)应用斑点杂交方法及RT-PCR方法对于子宫局部组织中催产素基因表达的研究 1.斑点杂交方法:首先将质粒PSP14经过转化扩增及小量制备,酶切电泳鉴定后,经质粒大量制备酶切回收,及α-~(32)p同位素标计,将其用作催产素探针并与人类不同状态下子宫局部组织的RNA进行斑点杂交。 2.RT-PCR方法:根据人类催产素基因序列,通过计算机设计出一对OT RT-PCR引物,引物经过鉴定后,将不同状态下子宫局部不同组织中的RNA为模板,经过RT-PCR反应,观察其催产素基因的表达量。 分娩发动后的子宫蜕膜、绒毛膜和羊膜组织中均有催产素基因的表达,且表达量依次降低,说明分娩发动中起作用的催产素主要来源于子宫蜕膜组织,这些组


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