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综合超声诊断技术在房间隔缺损诊疗中的应用研究

唐红伟  
【摘要】:第一部分TTE及TEE精确评估房间隔缺损心脏结构和功能指导治疗方法的选择 1.房间隔缺损形态和位置的流行病学回顾性分析 目的:了解国内继发孔型ASD流行病学。材料和方法:ASD修补术患者132例,男50例,女82例,年龄5~55岁平均22.2±13.6岁。结果:ASD按位置分为:中央型114例,最大径为40mm,最小径为5mm。中央合并下腔型8例,中央合并上腔型1例,单纯上腔型1例,单纯下腔型8例。缺损按形态分为:近似圆形13例,长圆形101例,筛孔形4例,裂隙形1例,多发孔形3例,不规则形10例。合并中重度肺动脉高压16例,轻度肺动脉高压20例,肺动脉瓣狭窄2例。三尖瓣环重度扩张8例,三尖瓣重度关闭不全3例。肺静脉畸形引流2例。结论:(1)继发孔型ASD形态多样,可以是类圆形、长圆形、筛孔形、裂隙形及不规则形。(2)继发孔型ASD的位置多变,可为中央型、中央与下腔混合型、中央与上腔混合型、单纯上腔型及单纯下腔型等多种。而各型的位置又可偏下或偏上,偏前或偏后。(3)介入治疗相关医师必须了解ASD的流行病学,以便对房间隔缺损封堵术中出现的具体情况能作出准确评价和决策。 2.经胸超声心动图对房间隔缺损的解剖定位 目的:应用TTE初步诊断ASD,评估心脏结构改变,初步筛选封堵适应证患者。材料与方法:ASD患者75例,男20例,女55例。年龄5~53岁,平均27.86±14.44岁。仪器为HP5500、ACUSON公司的Sequoia256,512,Aspen,等彩色超声显象仪。探头频率为2~7MHz。超声扫查切面包括胸骨旁大动脉短轴及四腔心切面,心尖四腔心切面,剑下四腔心、双房两腔心及上下腔静脉长轴切面,胸骨右缘横切面及纵切面。在各切面测量ASD大小及缺损两侧残余房间隔的长度,诊断合并畸形。结果:75例中TTE诊断2例重度肺动脉高压未实行封堵术:4例患者缺损较大接近上腔静脉入口,诊断为混合型房间隔缺损;有10例主动脉侧无明显残端。TTE未诊断出静脉窦型、冠状窦型缺损及多发孔型缺损。52例患者进一步行TEE检查:5例为多发孔形ASD,1例为上腔型ASD,2例存在部分性肺静脉畸形引流不适合介入治疗。TTE


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