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超声心动图评价右心功能的系列研究

刘醒  
【摘要】:右心室作为整个循环系统的主要组成部分之一,在维持循环系统,乃至整个生命活动过程中起着十分重要的作用。迄今为止尚无一种可用于临床的超声心动图方法定量评价右心功能。本研究利用经胸二维超声、多普勒超声、三维及四维超声、声学定量技术和经食管超声等多种超声技术,与核素心室造影、结合较为系统地对右心功能进行了研究。 右室射血分数是反映右室收缩期搏血效率的一个重要指标。本文利用Simpson法、单平面面积—长度法及减去法三种2DE方法分别计算右心室诸容量指标和射血分数,并均与核素心室造影所测右室射血分数值进行比较。结果表明以Simpson法与核素测值相关最好(r=0.97),单平面面积—长度法次之(r=0.9),减去法略低(r=0.83),但三种方法与核素的相关性均具有统计意义(P均<0.01)。在此基础上,我们利用单平面面积—长度法测定了30例手术证实的ASD患者和20例正常人;及右心导管确诊的25例肺动脉高压患者和25例正常人右心室诸容量指标和射血分数。结果表明,房间隔缺损患者RVEF(55.27±8.42%)与相应正常组(55.12±8.58%)比较无差别(P>0.05),但RVEDV、RNESV、RVSV、RVSI、RVCO及RNCI均显著高于正常对照组(P<0.01)。肺动脉高压组RVEF(44.75±9.38%)均明显低于正常对照组(P<0.01),而RVEDV、RVESV、RVSV、RVSI、RVCO及RVCI则明显高于正常组(P均<0.01)。与ASD及PH的病理生理学改变相符合。可见单平面面积—长度法是一种比较准确、简便易于推广的右心容量和射血分数定量方法。 右心室收缩产生一定的力克服后负荷并推动血液加速射入肺动脉内。本文依据牛顿第二定律利用2DE与Doppler结合测定了35例行核素检查病人的右心室射血力并将之与核素RVEF比较,两者呈高度直线相关(r=0.88 SEE=4.09 P<0.01)。故右室射血力是一种能够反映右室收缩功能的新指标。同时测定了30例ASD


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