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带蒂皮瓣微循环监测及早期断蒂的实验研究与临床应用

杨欣  
【摘要】:皮瓣手术后微循环血流变化的监测方法颇多,各有其优缺点。激光多普勒血流计(Laser Doppler Flowmetry,简称LDF)是80年代初期应用于微循环监测的新技术,其主要优点是无创、可靠、可重复、能连续监测,并能反映微循环血流的瞬间变化。本实验研究应用激光多普勒血流计(PERIFLUX PF 3 Perimed KB,Stockholm,Sweden)监测30个猪任意型皮瓣形成前、后及断蒂后48小时微循环血流的动态变化。结果表明,任意型皮瓣微循环血流变化分为3期,即术后前3天的骤升期,术后3~5天的平台期和5天后的缓升期。平台期可视为“临界期”,在平台期前断蒂皮瓣坏死,平台期后断蒂,宽6cm的皮瓣成活长度为6.6±0.8cm,皮瓣成活率均在67%以上(皮瓣长9cm,宽6cm,即长宽比为1.5:1),血运障碍部分均位于皮瓣远1/3段。根据皮瓣形成后4到5天微循环血流处于平台期,此期后断蒂,皮瓣便可成活的实验结果,提出皮瓣形成或转移后早期(术后5~7天)断蒂的设想,


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