抑癌基因p53蛋白表达与肺癌预后的关系

【摘要】：本文旨在确定p53抑癌基因突变在中国人肺癌(NSCLC和SCLC)中的发生频率，以及p53蛋白的表达特点，探讨p53基因突变与肺癌临床资料的关系，尤其检验p53蛋白表达与肺癌手术预后的相关性，为临床应用这一指标判断预后和指导术后辅助治疗提供实验依据。 实验采用免疫组化ABC法和pAb1801及D0-1p53单抗测定p53蛋白表达水平。发现NSCLC总阳性率59.9％(121／202)，其中鳞癌64.3％(63／98)，腺癌54.7％(41／75)，腺鳞癌61.5％(16／26)，大细胞癌1／3。SCLC阳性率81.3％(26／32)。全组各分期阳性率：Ⅰ期51.6％(48／93)，Ⅱ期63.8％(30／47)，Ⅲ期73.4％(69／94)(P＜0.05)。N_054.5％(66／121)，N_1-N_271.7％(81／113)(P＜0.05)。术后发生脑转移者p53阳性率为87.5％(14／16)，明显高于无脑转移者的65.2％(133／204)。其中腺癌及腺鳞癌发生脑转移者的p53阳性率为77.8％(7／9)，SCLC为100％(7／7)。在相对危险度的分析中发现，全组p53阳性者发生术后转移的相对危险度较阴性者高出1.9倍，而在腺癌，腺鳞癌及SCLC中，p53阳性者较阴性者术后发生脑转移的相对危险度高出4.3倍。全组近期死亡(生存＜2年)的p53阳性率约79.7％(51／64)，而远期死亡(存活＞5年)的p53阳性率约为31.8％(14／44)(P＜0.01)。相对危险度前者为后者的2.5倍。NSCLC组p53阳性者的1，3，5年生存率分别为76.7％，41.8％和23.9％，而p53阴性者为95.4％，72％，60％(P＜0.01)。NSCLC各病理类型5年存活者的p53阳性率与阴性率之间有明显的统计学意义(P＜0.05)。根据p53蛋白表达的阳性率推算肺癌预后的相对危险度，并以此来判断肺癌的生物学行为，发现鳞癌、腺癌、腺鳞癌和SCLC恶性度依次