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吸入一氧化氮与肺动脉高压临床疗效的研究

何建国  
【摘要】:肺动脉高压是临床常见病症,可由许多心、肺疾病和肺血管疾病本身所引起。目前,对各类重症肺动脉高压患者的药物治疗效果多不满意,且有较多副作用。因此,进一步寻找有效治疗措施仍是重要研究课题。自1987年认识到内皮细胞舒张因子(EDRF)的化学本质即一氧化氮(NO)以来,该领域的研究已较广泛,1992年被评为年度分子(the molecule of the year)。NO具有广泛的生物学作用,包括松弛血管平滑肌、抑制血小板聚集、神经递质功能、细胞毒性及免疫功能等。其中,NO对肺动脉高压作用的研究是最热门的课题之一。本研究旨在通过评价吸入NO对肺动脉高压患者血流动力学和心功能的急性作用、观察不同浓度NO对肺动脉高压的效应、以及延时吸入NO对肺动脉高压患者的疗效,以期用NO试验明确肺动脉高压患者肺血管反应性,探讨NO与肺动脉高压的量-效关系以及NO长期治疗的可能性与存在问题。我们做了以下三方面的工作: 一、吸入NO对肺动脉高压患者的急性作用 用多普勒超声心动图技术评价15例肺动脉高压患者吸入80ppm NO的血流动力学和心功能的急性作用。其中原发性肺动脉高压8例,慢性血栓栓塞性肺动脉高压7例。男性患者10例,女性5例。年龄为21-59岁,平均35.5岁。结果表明,吸入80ppm NO后,收缩期跨三尖瓣返流峰值压差由11.29±0.71kPa(84.65±20.29mmHg)降至8.75±2.25kPa(65.64±16.91mmHg)(p<0.001),右室射血分数和右心输出量分由32.08±8.92%和2.79±0.89L/min增加至49.3±13.36%和3.75±1.08L/min(p<0.001),左室舒张末期容积、每搏量和左心输出量分别由62.88±23.9ml、45.92±14.70ml和3.82±1.23L/min增加至70.80±18.61ml、52.53±11.70ml和4.56±1.50L/min(p<0.05、0.05和0.01)。而左室收缩末期容积、左室射血分数和心率无明显变化(p>0.05)。


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