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系统性红斑狼疮(SLE)抗神经原抗体致病性和诊断意义的研究

陈维政  
【摘要】:以SK—N—SH神经原性细胞作为靶抗原,建立了细胞放射免疫法检测血清及CSF抗神经原抗体。血清IgG型抗神经原抗体在68例神经精神性红斑狼疮(NP—SLE)和无CNS受累的系统性红斑狼疮(non—NP—SLE)患者的阳性率分别为84%和55.6%,两组抗体水平有明显不同。CSFIgG型抗体与NP—SLE明显相关,阳性率达78%且抗体水平较高,而non—NP—SLE仅3例弱阳性,其他风湿性疾病、以及各种神经系统疾病患者43例中仅1例弱阳性。NP—SLE患者CSF抗体连同血清抗体水平随着病情缓解明显下降。弥漫性CNS受损的NP—SLE患者抗神经原抗体阳性率90.1%,而局限性CNS受损的NP—SLE仅为50%,两者间抗体水平有显著差别(P<0.02)。如以单位IgG计算抗体水平则差别更加显著(P<0.01)。相反,局限性CNS受损患者主要表现为血脑屏障(BBB)破坏。以上结果提示抗神经原抗体有致病意义,弥漫性CNS受损的发病机制与该抗体有关,而局限性CNS受损则可能为血管病变等引起的BBB破坏的因素所致。IgM型抗神经原抗体在NP—SLE和nonNP—SLE均有较高的阳性率,两者仅抗体水平有差别,CSF中阳性率和抗体水平两者均无差别。IgA型抗体的血清阳性率在SLE仅12.5%,CSF均阴性,故这两类抗体检测意义不大。血清抗神经原抗体与淋巴细胞减少有关,用淋巴细胞吸收试验证明该抗体可与淋巴细胞交叉反应。16份SLE血清用SK—N—SH及NB_2a神经原性细胞和BT_(325)胶质性细胞分别检测相应抗神经细胞抗体,结果为87.5%对至少其中一株细胞抗体阳性。三株细胞之间交叉吸收试验袁明SLE含有至少四种不同抗原特异性的抗神经细胞抗体。SLE患者可有不同的抗神经原抗体谱。用火箭免疫电泳同时测定CSF/血清白旦白和IgG,计算BBB和IgG指数,借以了解抗神经原抗体的来源,结果表明CSF抗神经原抗体可能主要来自血循环,但CNS内合成也有可能存在。本文尚


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