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急性心肌梗塞时肾素—血管紧张素—醛固酮系统的变化及其受血管紧张素转换酶抑制剂影响的研究

蒋珉  
【摘要】:本研究对38例急性心肌梗塞及怀疑急性心肌梗塞患者采用放射免疫分析等技术进行系列血浆肾素活性、血管紧张素转换酶、血浆血管紧张素Ⅱ及醛固酮测定。 结果显示:血浆肾素活性、血浆血管紧张素Ⅱ及醛固酮在21例急性心肌梗塞患者中升高,发病一周内最显著。肾素活性呈进行性上升,第7天时与11例非急性心肌梗塞患者相比差别非常显著;醛固酮在第2、第7天时明显高于非急性心肌梗塞患者;血管紧张素Ⅱ在急性心肌梗塞及非急性心肌梗塞患者中均升高,三周时仍未降至正常;血管紧张素转换酶无明显变化。合并心源性休克、急性左心衰竭、Ⅲ度房室传导阻滞及严重室性心律失常的急性心肌梗塞患者血浆肾素活性、血管紧张素Ⅱ及醛固酮较无合并症急性心肌梗塞者高。血清磷酸肌酸激酶分别与血浆肾素活性、血管紧张素转换酶、血管紧张素Ⅱ及醛固酮峰值呈正相关关系。急性心肌梗塞者入院时及峰值肾素活性与血管紧张素Ⅱ之间有很好的正相关性。与非急性心肌梗塞患者相比,有合并症的急性心肌梗塞患者尿钾排泻增加,尿钠排泻减少。 6例确诊急性心肌梗塞患者服用小剂量转换酶抑制剂captopril后,血浆肾素活性短暂上升;血管紧张素转换酶在服药次日降低明显,有显著意义;血浆醛固酮持续下降;血管紧张素Ⅱ在服药三日内进行性升高。小剂量captopril有明显降低血压作


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