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单侧唇裂及其继发畸形的应用解剖学和手术学研究

马海欢  
【摘要】:唇裂是颌面部最常见的先天性畸形。为提高单侧唇裂和单侧唇裂术后继发畸形的手术治疗效果,我们对唇鼻部应用解剖学进行研究,并以之为基础,对Millard Ⅰ式和Millard Ⅱ旋转推进法进行改进,创造性地提出了一个新的肌肉和一个新的结构,即提鼻肌和桃形瓣及一个改进的单侧唇裂修复方法,即桃形瓣旋转推进唇裂修复术,并通过术后效果的评分分析,对手术方法的临床应用价值进行讨论。 应用解剖研究表明,提鼻肌起于鼻小柱基底,向上行走,止于鼻翼软骨内侧角及Pitanguy韧带的鼻尖部。提鼻肌的走向和止点不确定,长度不等。其主要功能是维持正常鼻小柱基底、鼻小柱、鼻尖、鼻软三角部的形态。提鼻肌与降鼻肌相拮抗,其间的相互作用构成了上唇和鼻部的内在联系和平衡。应用解剖研究提示,在单侧唇裂和单侧唇裂术后继发畸形修复过程中,为使患侧鼻小柱充分上提、鼻翼悬吊切实可靠,对提鼻肌的合理分离确不可少。 在临床观察发现单侧唇裂,患侧鼻小柱基底、沿鼻小柱向裂隙口腔侧成延伸存在有一桃形样皮肤组织瓣。将此皮肤组织瓣作为“C”瓣的一种形式,应用旋转推进法对唇裂进行修复的新的手术方法即为桃形瓣旋转推进法。


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