游离侧胸皮瓣的临床解剖学及其治疗面颈部组织缺损的临床手术学研究

【摘要】：近十几年来，侧胸皮瓣游离移植一直被国内外学者应用于临床，治疗的效果显著。尤其修复面颈部缺损方面具有比其他游离皮瓣更多的优点。本文就侧胸皮瓣的发展做了历史回顾，并对有关的解剖学研究及临床进展进行了全面的文献综述。 根据解剖学资料，侧胸区血管来源多，变异大，手术难度高。但在临床工作中，单纯依赖现有的尸体解剖学资料不能满足手术要求。故本研究将术前超声血管测试技术用于侧胸血管的定性探测，并通过临床手术进行活体血管观测，将两者的结果有机地结合起来，力图摸索出一条侧胸血管的变异规律，提供临床选择皮瓣供血动脉的必要手段，以适应手术的需要。我们对21例与侧胸皮瓣手术有关的病人做了研究，结果表明：侧胸皮瓣血管来源中最为(?)定的是肩胛下胸背动脉系统，其平均长度为15.43±0.(?)(?)，起端口径平均为1.58±0.122mm。为各血管系统之首。我们认为，侧胸皮瓣最可靠的血供来源是肩胛胸背动脉系统，而回流静脉以口径最粗大的胸腹壁静脉较好，其次各伴行静脉亦可利用。多普勒测定与术中测量是简便、实用、可靠的血管探测方法。 临床手术学研究中，作者提出了侧胸游离皮瓣的手术适应证，对皮瓣的范围、切取方式做了规定说明及改进。手术中由于采用了血液稀释及血管吻合(?)吻合技术，加快了吻合速度，降低了血液粘滞度，减少了皮瓣缺血时间，