下咽食管手术重建的选择

【摘要】：用胃和结肠重建咽食管是外科临床上常用的手术方法。由于手术并发症及死亡率较高，手术成功率较低，结肠代食管手术近年来已较少采用，而胃代食管的应用越来越普遍，为了全面比较和评价这两个手术，我们用同位素胃排空试验，食管通过试验，X线造影及内窥镜检查等方法研究了替代器官的功能，并制定6项功能及生存质量等级评分标准，对术后长期生存者，计20例胃代食管，15例结肠代食管进行评价比较，同时分析总结了我院从1964年3月——1988年3月共计68例胃代食管，30例结肠代食管的临床资料。研究结果表明，结肠代食管的严重并发症发生率为36.7％，住院死亡率10％，手术成功率86.7％，三年生存率为33.3％，胃代食管的上述数字分别为36.8％，11.8％，83.8％和31.6％。术后功能及生存质量的评分结果表明，结肠代食管手术不但在手术的近期结果方面与胃外食管相近，而且在术后功能和生存质量方面明显优于胃代食管(P＜0.01)。因此认为，应该重新全面评价这两个手术，结肠是符