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主动脉病变MR诊断系列研究

王照谦  
【摘要】:一、主动脉夹层及MR诊断的回顾性分析 本文分析了210例主动脉夹层(AD)某些临床特点以及42例AD的MR检查结果,重点讨论自旋回波成象(SE-MRI)在AD诊断中的作用和评价。 210例AD中Ⅲ型129例(61.4%)明显多于Ⅰ和Ⅱ型者,Ⅰ、Ⅱ型者分别为55例(26.20%)、22例(10.5%)4例。本组210例中以慢性AD最常见为140例(66.7%),明显多于急性和亚急性者,Ⅲ型AD多见于50岁以上的中老年人,为89/140例(63.6%),Ⅱ型AD多见于30-40岁青年人为16/22例(72.7%)。本组有高血压及病史者106例(50.5%),有马凡氏综合征者44例(21%),前者多见于Ⅲ型AD为76例(58.9%),后者多见于Ⅱ型AD为14例(63.6%)。 SE-MRI诊断AD的直接征象是内膜片和主动脉双腔(真、假腔),42例AD中除1例外均显示,诊断率为97.6%,横轴位最适于上述征象的观察。内膜片连续性中断是内膜破口的直接征象,本组17例(41.5%)有此征象,4例Ⅰ、Ⅱ型和13例Ⅲ型AD内膜破口分别位于升主动脉近中段和降主动脉上段。左前斜位适于显示Ⅲ型AD降主动脉上段破口,左前斜位和冠状位对于显示Ⅰ、Ⅱ型AD升主动脉内膜破口有用。假腔内血栓表现为高信号,其信号强度在不同层面和体位图像上无变化。本组16例(39%)有此征象,Ⅲ型AD多见为12例(38.7%)。主动脉主支受累表现为压迫移位、狭窄、阻塞或夹层等,5例(12.2%)有此征象,包括3支头臂动脉和2支肾动脉。左前斜位适于头臂动脉开口和近段的显示,横轴位有助于观察腹主动脉分支近段及其与其假腔的解剖关系。总之,尽管SE-MRI显示主动脉解剖结构优越,但也有一定的限度,如假腔内血栓与缓慢血流的鉴别有时较困难,不能观察主动脉瓣关闭不全(AI),对心脏功能的评价和冠


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