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颈横动脉跨区供血的颈肩背反流轴型皮瓣

章建荣  
【摘要】:肩背区皮肤由于部位隐蔽,可利用面积广,一直是修复头面颈区域大面积畸形的一个重要供皮区。以往为利用该区皮肤,整形外科医生传统将它做成皮管后,分期转移修复。1982年发现旋肩胛动脉可做游离腐胛皮瓣移植,但可利用面积受轴型血管分布的限制。作者在陈宗基教授对轴型动脉经吻合支跨区供血形成反流轴型皮瓣研究成功的基础上,开始对颈横动脉经吻合支跨区供血的颈肩背巨型反流轴型皮瓣进行研究,取得成功。本文报告本研究的解剖学基础、“反流轴型皮瓣”原理及临床应用结果。 26例(52侧)尸体,结扎切断颈横动脉,于颈横动脉的远心端灌注红色明胶,以探索自颈横动脉灌注的血流可达最远距离的程度,通过沿染色血管的解剖,获得结果如下: 1、颈横动脉灌注的染料可沿颈横动脉降支与后肋间动脉皮肤穿支及旋肩胛动脉皮支的细小吻合支反流注入后肋间动脉皮肤穿支及旋肩胛动脉皮支。 (1)、颈横动脉降支与后肋间动脉皮肤穿支相互吻合形成血管链。 (2)、颈横动脉降支与旋肩胛动脉皮支相互吻合成网。 (3)、双侧颈横动脉降支穿出肌肉后跨中线吻合。 2、颈横动脉降支穿出斜方肌有相对恒定的体表投影,即肩峰与第7颈椎棘突连线距后正中线2.52±0.28cm。 根据上述解剖研究结果,提出在设计由颈横动脉跨区供血的颈肩背反流轴型皮瓣时,可有三种主要形式:


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