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在BMI、血清胆固醇水平较低的人群中胰岛素抵抗在心血管病危险因素聚集性中的作用

周吉好  
【摘要】:近年来的研究表明,多个心血管病危险因素同时出现在同一个体上会大大增加心血管病的发病危险;而这种多个危险因素簇集在同一个体身上的现象可能存在着必然性,称之为心血管病危险因素聚集性,但机制还不清楚。现有的一些基础和临床证据表明,胰岛素抵抗与高血压、脂质异常、肥胖、糖耐量异常等危险因素有关,它可能在心血管病危险因素聚集性中起关键作用,是这些危险因素相互联系的环节。目前有关胰岛素抵抗与心血管病危险因素关系的认识大都来自西方发达国家人群(欧美人种、人群较胖、血清胆固醇水平较高等)的研究结果,分歧也较多,而且有关胰岛素抵抗与心血管病危险因素聚集性的直接流行病学证据很少。因此,本研究的主要目的是:了解在体重指数(BMI)和血清胆固醇较低的人群中胰岛素抵抗与高血压、高甘油三酯血症、高胆固醇血症、低高密度脂蛋白胆固醇血症、高血糖、高尿酸血症以及肥胖与脂肪分布的关系特点,探讨胰岛素抵抗在这种心血管特征人群中是否对诸多危险因素聚集性起作用及作用特点。从理论上增进对体重指数和血清总胆固醇均值较低的人群巾胰岛素抵抗与心血管病危险因素及其聚集性关系的认识;从实际上为制定和调整我国心血管病危险因素的治疗与管理措施和策略提供科学依据。 研究对象采用整群抽样的方法,抽取北京石景山区农民和首钢工人,年龄35-64岁,约男女各半;结合1993年中美心血管病危险因素调查,对全部调查对象加测血清胰岛素。资料人选标准:1.病历资料完整,2.血清胰岛素、血糖、血脂(TC、TG、HDL-C)、血尿酸等实验室测定值齐全。排除标准:1.已知糖尿病者,2.妊娠,3.肝功能GPT≥30U/L。人选对象2230人,男1029人,女1201人。采用与国际标准化方法相一致的统一调查方案、调查手册及调查表格。参加调查人员、质控人员以及资料录人人员在调查前两周内均经中国医学科学院阜外医院流行病研究室进行统一培训和考核合格。调查项目包括:一般情况,职业,劳动强度,心血管病及糖尿病个人史和家族史,生活方式如吸烟、饮酒状况等,并测量了血压、心率、身高、体重、腰


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