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肺栓塞影像学诊断的系列研究

宋云龙  
【摘要】:一、肺栓塞(PE)影像学诊断的回顾性研究 本文分析了129例PE的某些临床特点,重点讨论X线平片(CRX)、放射性核素肺通气/灌注(V/Q)扫描及普通肺血管造影(CPA)和/或数字减影血管造影(DSA)的表现,并将CRX与CPA及V/Q扫描进行对比分析,以探讨上述影像方法在PE诊断中的作用和地位。 129例PE均有完整的CRX资料,11和107例行肺灌注扫描和联合V/Q扫描。43例曾行CPA或/和DSA检查,28和4例曾分别行MRI和CT检查。 CRX的PE主要征象为:(一)肺血管纹理改变,1、区域性(77.7%)肺血管纹理稀疏、纤细明显多于一侧性(22.3%)。2/3—侧肺缺血者示对侧肺血增多(轻~中度)。2、一侧或区域性肺缺血者,同侧肺门或相应叶、段动脉阴影小,而对侧肺门阴影或相邻区域肺动脉扩张(35例次)。3、叶、段动脉或其分支粗细不均、走行异常或缺支(46例次)。4、肺门动咏显著或瘤样扩张(24例次)。(二) 肺动脉高压和肺心病各为78.3%和57.4%。肺缺血范围超过3/5时,96.7%示有PH。肺缺血范围≤2/5与≥3/5两者引起PH有显著差异(P<0.001)。(三) 继发改变中,14.7%表现为外围肺的实变灶或肺内残留条索状、盘状不张或纤雏化。(四) 55例随诊病例中,27.2%示有肺内继发性改变,说明有新近梗塞的发生或梗塞后吸收。本组阳性提示率为72%。CRX对大多数PE不仅能提示诊断,尚能初步估计其累及范围和程度,判断PH和肺心病情况,因此可作为内科治疗和随访复查的依据。但需强调的是,本病CRX检查和诊


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