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功能性消化不良病理生理及机制探讨

郭建强  
【摘要】:功能性消化不良作为一组临床症候群,病因不清,可能与胃肠运动和内脏感觉障碍、胃肌电节律紊乱、轻微炎症和HP感染、社会心理障碍等因素有关,这些因素之间有无相互作用及其途径,尚缺乏系统研究。本研究旨在从神经精神、胃肠动力及肌电活动、肠肌间神经丛、粘膜状态、肥大细胞活性及介质等方面,探讨FD发生的病理生理机制。我们主要进行了下列几方面研究:(1)应用X线和超声法,观察胃排空和消化期食物的分布状况:(2)应用体表胃电图观察胃肌电节律变化;(3)应用焦虑抑郁自评和他评量表,评价FD患者心理状况;(4)应用VAS法对消化不良症状进行积分评定;(5)对FD患者胃十二指肠粘膜进行HE和甲苯胺蓝染色,观察炎症变化、肥大细胞计数和活化以及H.pylori感染之间的相关性;(6)对胃十二指肠粘膜进行免疫组织化学染色,观察肥大细胞计数和活化及NSE、SP、5-HT的表达情况,比较焦虑抑郁状态下它们之间的相关程度;(7)采用自主神经功能评定法,探讨焦虑抑郁状态对FD患者自主神经功能的影响;(8)观察认知心理干预和小剂量抗焦虑抑郁药物对伴有焦虑抑郁状态FD患者的疗效。结果:一、FD患者胃肠动力功能改变 1、餐后X-线法对18例FD患者和18例HS研究显示:(1)FD患者远端胃面积显著较HS增大;全胃和近端胃面积间无差异。(2)餐后0~30min和60~90min,FD患者近端胃面积变化较HS明显减缓。(3)HS中0、30、60min近端胃和60、90min远端胃面积与MTB的宽度呈正相关关系:而FD患者近端胃面积与MTB宽度无相关性。2、对50例FD患者和20例HS进行超声胃动力功能检查显示:(1)与HS相比,FD患者餐后近端胃体积30min内无差别,30min后显著增大;MTB的宽度和远端胃体积显著增加:近端胃和远端胃T_(1/2)显著延长,MTB变化同步减缓;消化早期近/远端胃体积比率显著变小;近、远端胃体积与MTB无相关性。(2)FD患者上腹饱胀症状积分,餐后60min内明显增加,40min内与近端胃体积呈密切相关,70min后与远端胃体积密切相


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