收藏本站
收藏 | 手机打开
二维码
手机客户端打开本文

过度扩张对轴型皮瓣血运影响的研究和适度预扩张游离肩胛皮瓣的临床应用

卢刚  
【摘要】:组织扩张术中如何正确处理安全、快速、有效三者之间的关系已是目前临床关注的重点。在预扩张轴型皮瓣的临床应用中我们观察到大量预扩张的轴型皮瓣转移后可能出现皮瓣局部坏死的现象,但目前这方面的研究还比较局限,缺少对轴型皮瓣扩张的安全限度的了解和对皮瓣血液循环立体结构影响的观察。本课题就轴型皮瓣大量(过度)扩张对皮瓣血运的影响进行实验研究和相关应用观察,以对今后临床应用预扩张轴型皮瓣提供参考。 实验选用8头健康小型猪,以猪臀部岛状皮瓣作为轴型皮瓣模型。双侧皮瓣设计8×18cm,近侧置入240ml扩张器(底面积8×12cm)。右侧作大量扩张(注水扩张压100—120mmHg,4—5天注水1次,持续12周)(实验组),左侧不扩张(对照组),进行自身对照研究。扩张完成后进行以下检测:(1) 皮瓣面积测量。(2) 岛状皮瓣大体血运观察。(3) 岛状皮瓣形成前后皮瓣近段、中段和远段微循环观察,包括多点皮肤温度测量;多点激光多普勒微区血流量(LDF)测量;组织丙二醛(MDA)含量测定;皮瓣荧光染色检查。(4) 皮瓣乳胶墨汁灌注透明标本血管网观察。(5) 组织学检查。 实验结果显示:(1) 扩张结束时扩张组皮瓣扩张容量780±76ml(达扩张器额定容量的3倍以上),与对照组相比扩张区皮瓣面积平均增加97.8%,其中央区面积增加较多,边缘逐渐减少。(2) 扩张组岛状皮瓣成活长度稍大于对照组,两组间无显著差别:而成活长度占皮瓣总长度的比例反而明显小于对照组。(3)扩张组与对照组相比,两组岛状皮瓣近段、中段的皮肤温度、LDF值和组织MDA含量无明显区别,而扩张组岛状皮瓣远段的皮肤温度、LDF值明显较低,组织MDA含量明显较高;扩张组岛状皮瓣形成术后皮瓣中段、远段的LDF值下降幅度明显较高。(4) 扩张组岛状皮瓣远端约1/2区域荧光染色稀疏,而对照组远端约1/3区域荧光染色稀疏。(5) 透明标本见对照组皮瓣的皮下血管网呈树枝状分布于皮瓣近侧2/3;而扩张组皮瓣的皮下血管网以扩张顶点为中心呈向心性排列,分布于皮瓣近侧1/2。(6) 组织学检查见扩张组皮瓣的轴型血管小动脉、细动脉内皮肿胀、脱落,内皮下平滑肌增生,管壁增粗,管腔缩小;血管周围胶原纤维增多、炎细胞浸润。 实验结果说明大量扩张后岛状皮瓣远侧微循环减弱、成活长度比下降,皮瓣轴型血管血管网有损伤表现、分布模式改变和比例缩小。提示这种大量扩张


知网文化
【相似文献】
中国期刊全文数据库 前20条
1 张振宇;陈思思;魏亚婷;岑瑛;刘晓雪;;扩张器在面颊部皮肤缺损中的应用[J];华西医学;2010年07期
2 李守聚;邻近皮肤扩张修复面部瘢痕术[J];海南医学;2002年10期
3 吴浩俊;张刚;梁杰;郝新光;;扩张皮瓣延迟术在面颊部大面积瘢痕治疗中的应用[J];中国美容医学;2007年09期
4 李薇薇;刘志飞;乔群;王晓军;朱琳;曾昂;张海林;白明;冯锐;;小型猪背部成对扩张皮瓣模型的可行性研究[J];实验动物科学;2010年03期
5 巫文云;预扩张耳后皮瓣再造耳廓16例报告[J];中国医刊;1999年02期
6 巫文云;预扩张耳后皮瓣再造耳廓[J];中华医学美容杂志;1999年03期
7 梁久龙;刘晓燕;陶凯;李霞;;兔脂肪来源干细胞在扩张皮瓣淤血模型中的应用[J];中国组织工程研究与临床康复;2010年49期
8 潘万均 ,杨建德 ,韦元强 ,莫海龙 ,罗三彤 ,黄瑞凤;应用皮肤扩张术修复头面颈部瘢痕35例临床分析[J];广西医学;2003年03期
9 熊斌;黄金井;张超;;利用扩张皮瓣取大面积全厚皮片游离移植的临床应用与研究[J];中国美容医学;2008年02期
10 孙宝东,刘志飞,乔群;几何分割法治疗头皮大面积圆形缺损[J];整形再造外科杂志;2004年01期
11 马桂娥,王世利,张旭辉,王黔,侯典举,栾杰,范金才;颈胸双蒂V形扩张皮瓣修复颜面下部及颌颈部瘢痕挛缩[J];中华整形外科杂志;2002年05期
12 雷永红,鲁开化,艾玉峰,张阳;皮肤扩张术临床应用的经验[J];中华医学美学美容杂志;2003年06期
13 梁彦辉;刘群;冯世海;赵永健;施耘;;皮肤软组织扩张术在头面颈部瘢痕修复中的应用[J];广东医学;2008年06期
14 黄润文;连贵君;石慧;;皮肤扩张器在修复头皮大面积缺损中的应用[J];泸州医学院学报;2009年05期
15 林炜;杨帆;朱立群;;应用头皮扩张术治疗瘢痕性秃发19例[J];福建医药杂志;2007年02期
16 于甫;金蓉;李赞;;应用皮肤软组织扩张器治疗瘢痕性秃发[J];中国现代手术学杂志;2007年03期
17 王红霞;覃霞;汪丽萍;;皮肤软组织扩张术治疗瘢痕的护理[J];现代医药卫生;2008年20期
18 左万昌;刘丽忠;付建华;刘伟;李文芳;;带蒂皮瓣鼻再造术13例报告[J];江西医学院学报;2009年03期
19 余雨虹;杨佩英;;皮肤软组织扩张术在整形外科的应用[J];浙江医学;1992年02期
20 张敬良,王庆良,鲁开化;预扩张对游离(岛状)皮瓣应用特性影响的实验研究[J];中华创伤杂志;1998年06期
中国重要会议论文全文数据库 前10条
1 张捷;;额部扩张器植入扩张皮瓣转移修复鼻翼及鼻再造[A];中华医学会整形外科学分会第十一次全国会议、中国人民解放军整形外科学专业委员会学术交流会、中国中西医结合学会医学美容专业委员会全国会议论文集[C];2011年
2 袁玉坤;孙庆斌;刘宾;李晓红;刘淑荣;;面颈部皮肤软组织扩张术36例临床应用体会[A];2005年全国中西医结合医学美容学术研讨会论文汇编[C];2005年
3 刘嘉锋;;全扩张无需植皮的全耳再造术[A];中华医学会整形外科学分会第十一次全国会议、中国人民解放军整形外科学专业委员会学术交流会、中国中西医结合学会医学美容专业委员会全国会议论文集[C];2011年
4 董红;;皮肤软组织扩张术的全程护理[A];第四届华东六省一市整形外科学术会议暨2007年浙江省整形、美容学术会议论文汇编[C];2007年
5 赵启明;;皮肤软组织扩张器的应用经验和进展[A];2008年浙江省医学美容暨整形外科学术会议论文汇编[C];2008年
6 蔡景龙;李德山;宗先磊;陈颖;王苗苗;马常明;;皮肤软组织扩张术治疗治疗瘢痕的并发症及其处理[A];第七届中国医师协会美容与整形医师大会论文集[C];2010年
7 孙豪;谭晓燕;陈小平;杨甄宇;施嫣彦;林金德;;耳郭再造及并发症预防[A];浙江省中西医结合学会医学美容专业委员会第三次学术年会暨省级继续教育学习班资料汇编[C];2007年
8 韦金萍;;颈部皮肤扩张器植入术护理[A];全国第5届造口、伤口、失禁护理学术交流会议论文汇编[C];2008年
9 丁若虹;张丽霞;可国安;刘柏林;姜自清;;环形扩张技术在头顶部疤痕秃发修复中的临床应用[A];第十一次湖北省整形外科学术会议第四次湖北省医学美容学术会议论文汇编[C];2004年
10 卢敏华;;皮肤软组织扩张术55例应用总结[A];2006年浙江省整形外科与医学美容学术会议论文汇编[C];2006年
中国博士学位论文全文数据库 前10条
1 卢刚;过度扩张对轴型皮瓣血运影响的研究和适度预扩张游离肩胛皮瓣的临床应用[D];中国协和医科大学;2000年
2 唐勇;外用罂粟碱辅助皮肤软组织扩张的实验研究和临床应用[D];中国协和医科大学;1999年
3 赵作钧;扩张皮瓣血运影响因素的实验研究与临床应用[D];中国协和医科大学;2005年
4 张志宏;张力和包膜因素对扩张后超长动脉筋膜皮瓣血运影响的研究[D];中国协和医科大学;2006年
5 辛敏强;下腹部超回流皮瓣的血流动力学研究及临床应用[D];中国协和医科大学;2010年
6 张继;扩张预制对跨区供血轴型皮瓣影响的实验研究[D];中国协和医科大学;2007年
7 杨宇;扩张包膜血管构筑的实验研究及其临床应用[D];中国协和医科大学;2006年
8 刘文阁;带导药系统的新型扩张器加速组织扩张的实验和临床应用研究[D];中国协和医科大学;1997年
9 胡守舵;扩张皮瓣破裂后受植床细菌学的实验研究及耳后扩张皮瓣破溃耳廓再造的临床研究[D];中国协和医科大学;2007年
10 刘学军;1.皮肤软组织扩张术中缩短注水期的实验研究及临床应用 2.超量扩张的皮肤微循环及微血管结构改变与安全性的研究[D];中国协和医科大学;1999年
中国硕士学位论文全文数据库 前10条
1 王祎蓉;双血管蒂胸部扩张皮瓣修复面颈部组织缺损的临床应用[D];中国协和医科大学;2008年
2 沈军国;缺血-再灌注损伤影响扩张皮瓣安全性的研究[D];河北联合大学;2011年
3 刘翠萍;扩张后皮瓣缝合张力对其成活的影响[D];佳木斯大学;2009年
4 于红敏;扩张皮瓣移植后血运障碍临床多因素分析[D];中国协和医科大学;2008年
5 商子寅;扩张后穿支皮瓣轴型化研究及临床应用[D];安徽医科大学;2010年
6 谭子明;定向扩张器皮肤扩张规律及其扩张后软组织的形态学改变[D];重庆医科大学;2010年
7 朱琳;应用延迟技术干预扩张皮瓣缺血—再灌注损伤的实验研究[D];中国协和医科大学;2009年
8 刘柳;负压吸引法在静脉淤血皮瓣动物模型中的实验研究[D];河北医科大学;2012年
9 白明;分期延迟和术前减张在扩张皮瓣转移术中的临床应用[D];中国协和医科大学;2007年
10 柴剑男;应用扩张皮瓣及游离皮片治疗重度颈部瘢痕粘连疗效的对比评价[D];吉林大学;2011年
中国重要报纸全文数据库 前10条
1 张梅珍;小扩张器“撬”开贲门口[N];中国医药报;2005年
2 万明李进发;穿越火焰的青春[N];人民公安报·消防周刊;2007年
3 张燕玲;文彬;为了标准更加完善可行[N];中国医药报;2004年
4 夏禹波;“全耳再造”以假乱真[N];健康报;2004年
5 孙广华;用“水袋”法扩张头皮保患者术后生发[N];中国医药报;2006年
6 钟贞;经皮旋转扩张气管切开术优势明显[N];中国医药报;2005年
7 本报记者 王惜纯;一次性妇科医疗器械市场依旧混乱[N];中国质量报;2006年
8 王惜纯;降低标准到底保护了谁[N];中国质量报;2006年
9 本报记者 汤莉 通讯员 谢章强 罗晶晶 郑卓异;“长安之星”翻滚深沟 消防官兵紧急驰援[N];永州日报;2007年
10 龚晓明;引产促宫颈成熟理论和临床应用[N];中国中医药报;2004年
 快捷付款方式  订购知网充值卡  订购热线  帮助中心
  • 400-819-9993
  • 010-62982499
  • 010-62783978