～（18）FDG PET脑显像在癫痫图型、病灶定位及预测预后中的价值
【摘要】：研究背景与目的：部分药物难治性癫痫患者皮层存在局灶致痫灶。手术切除此区域后，癫痫发作就会停止。手术前需对致痫灶进行精确定位。传统的电生理和形态学影像检查方法不能满足致痫灶的定位要求。部分性癫痫发作患者PET FDG脑显像示发作间期脑皮层局灶性代谢减低，发作期同一区域却出现代谢增高，且与脑电图所示致痫灶吻合很好，但机制不明。这一现象已被用于对难治性部分性癫痫发作患者癫痫灶进行定侧、定位。国外很多文献报道，PET FDG对癫痫灶定位的灵敏度和准确率很高，优于头皮脑电和形态学影像技术。在我国PET FDG显像尚处于开始阶段，这方面的报道不多。本课题拟对各种癫痫患者的PET FDG图像与致痫灶的关系进行研究分析，以期达到术前较准确地定位，帮助临床医生选择手术适应症和预测疗效的目的。
研究对象和方法：73例(82例次)癫痫患者(男51例，女22例，平均年龄23.3岁)和20例对照者(男15例，女5例，平均年龄38.5岁)的PET FDG脑显像图像进行视觉分析和半定量分析(感兴趣区法测定两侧大脑半球相应部位的不对称指数(AI)和各脑区之间的标准摄取值(SUV)比值)；部分病例的PETFDG和MRI图像进行了融合，并将癫痫患者PET FDG-图像与同期脑电图和MRI结果进行比较；40例手术患者的手术疗效进行了随访，其中8例术后复查了PET FDG显像；并比较PET FDG显像、VEEG、MRI对致痫灶术前定位的准确率。分析脑代谢改变的不同图型与手术疗效的关系。
PET扫描仪为SIEMENS／CTI公司EXACT HR~+型，~(18)F标记2-脱氧葡萄糖(2[~(18)F]fluoro-2-deoxy-D-glucose，~(18)FDG)为本中心自行制备。
SUV=病灶放射性摄取(MBq／g)／[注射剂量(MBq)／体重(g)]
AI(％)=(SUV_(左ROI)-SUV_(右ROI))／[(SUV_(左ROI)+SUV_(右ROI))／2]~*100％
结果与讨论：
1．对照组20例，PET FDG显像各脑区放射性摄取由高到低依次为基底节、额叶、枕叶、顶叶、颞叶外侧、小脑、颞叶内侧、丘脑。根据模板ROI位置测
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