微创冠状动脉搭桥术的实验研究

【摘要】：目的：在左心辅助循环支持下，建立一种全新的微创冠状动脉搭桥手术方式，在动物实验中观察血液动力学变化，为临床积累基本数据，尝试对多支冠状动脉病变采用多种旁路方式实现完全再血管化的可行性。通过活血分析证实微创冠状动脉搭桥术对减少手术创伤的意义，开发用于微创冠状动脉搭桥术的特制手术器械，并通过动物实验证实其实用性。 方法：成年杂种犬16例，体重15.0～23.0 kg。10例经胸部左前外侧6～8cm切口，经第四肋间进胸。其中8例在第四肋间水平游离左乳内动脉(LIMA)约2cm，取同种颈动脉与LIMA端侧吻合。另2例取一段带分叉的同种颈动脉，将其融合端与降主动脉端侧吻合。静脉首剂注射肝素0.5 mg／kg，必要时追加以维持术中激活全血凝固时间(ACT)200秒左右。切开心包，显露并探查第二钝缘支，行预缺血。经左侧股动脉和左心耳插管，接入离心泵建立左心辅助循环。术中维持流量在70～100 ml／kg。近端冠状动脉与同种颈动脉的吻合有以下三种方法： 左乳内动脉→同种颈动脉→第二钝缘支 7例 左乳内动脉→同种颈动脉→第二钝缘支→第二对角支 1例 降主动脉 ↗同种颈动脉→第二钝缘支 2例 ↘同种颈动脉→第二对角支